久咳不愈，可能是……

很多人可能经历过这样的咳嗽：

• 感冒后嗓子疼流鼻涕差不多好了，但咳嗽依然顽固；

• 各种止咳糖浆冰糖雪梨水盐橙子还有其他偏方都试了无效，

• 消炎药抗生素换着吃了个遍，仍然不能完全止咳。

他/她们常常这样描述：

• “咳嗽怎么老不好，吃了好多止咳药都不管用，怎么回事？”

• “我白天不怎么咳，一到晚上就咳，一躺下就咳，咋回事？”
  

• “咳好几个月了，平时还好，但一开空调就咳，一吹冷风就咳。”

• “感觉嗓子特别痒，痒就想咳，是不是咽炎引起的咳嗽？”

• “拍了片子说没什么问题，怎么咳嗽就老不好呢？”

究竟是什么原因呢？

如果您的咳嗽有这样的特点：

• 干咳为主，有时比较剧烈；

• 夜间和晨起咳嗽明显；

• 冷空气或者刺激性气味时咳嗽明显；

• 咳嗽时间常常大于8周；

• 胸部影像学（胸片或者CT）正常。

需要警惕咳嗽变异性哮喘！

“我从来不喘，怎么和哮喘扯上关系了呢？”

• 哮喘是一种慢性气道炎性疾病，以可逆性的气流受限为特征，有季节性，常常表现为喘息、咳嗽、胸闷、气短。

• 但咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一特征的哮喘，因为其它的哮喘症状不突出，因此不容易识别。

• 由于哮喘多与嗜酸性粒细胞诱导的炎症（俗称“过敏性炎症”）相关。因此，普通的止咳药物抗生素等效果往往不理想，治疗方案与哮喘类似，需要使用白三烯受体拮抗剂或者ICS/LABA等药物进行规范治疗。

如何进行诊断？

具备前面所讲的典型症状时需要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能。

一些辅助检查可以协助诊断：

1、肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，气道可逆试验阳性，但如果通气功能尚在正常范围，气道激发试验阳性有助于诊断；

2、呼出气一氧化氮检测值升高；

3、家庭峰流速仪监测峰流速的变异率大于20%；

4、部分患者血常规嗜酸性粒细胞升高。

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