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食后困顿 [概念] 饭后困倦嗜睡，或进餐中疲困难支而停食入睡者，称食后困顿。 食后困幁，《葛洪肘后备急方》和《诸病源候论》都称为''谷劳''。《杂病源流犀烛》名为''饭醉''。 本症应和多寐症(又称嗜睡症)相区别。多寐症的特点是:不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，不能自主。食后困顿仅在食后或进餐中困倦欲睡。 [鉴别] 常见证候 脾虚气弱食后困幁:食后困倦嗜睡，甚则停食入睡，倦怠乏力，头昏多汗、面色萎黄、食欲不振，食后腹胀，大便不实，舌质淡胖，脉虚弱无力。 痰湿困脾食后困顿:食后欲睡，头重身困，胸脘痞闷，精神疲惫，食少便溏，口粘不爽，形体肥胖，舌苔白腻，脉濡缓。 鉴别分析 脾气虚弱与痰湿困脾食后困顿，皆因脾病而起，前者因饮食失调，脾胃虚弱，运化无力，食后谷气不消，脾阳益困，清阳不升，神气不爽，故困顿欲睡，兼见脾虚气怯而致的倦怠乏力，食少便溏等症。《诸病源候论．榖劳候》谓:''脾胃虚弱，不能传消谷食，使府藏气痞塞，其状令人食已则卧，支体烦重而嗜眠是也''。治宜健脾益气消食，方用香砂六君子加味。后者多因久处湿地，或暑月湿邪弥漫，侵犯脾土;或痰湿素盛，湿邪因于中焦，脾阳为痰湿困扰不能升清气以养神，痰饮湿浊蒙蔽，故食后困幁难支，且兼见肢体困重，脘病口粘，苔腻，脉濡等症，治宜健脾燥湿、化痰、方选不换金正气散加砂仁、草蔻。 食后困顿，病位在脾，致病之因不外脾虚与湿困。脾虚者，属正气不足，治宜补益;湿困者，乃湿浊为患，治当利湿通阳。 [文献别录] 《脾胃论》:''若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食人则昏冒欲睡''。 |
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