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陈某，女，19岁。1985年9月12日初诊。近3个月来频发荨麻疹，几乎无一日安宁，过敏原因也不明显，过去喜食辛辣刺激食物，发病后素茶淡饭，出行戴大口罩仍无法避免，晚间发作尤甚，疹块鲜红亦间有泛白，高出皮肤，连接成片，灼热瘙痒难耐，全身痒剧时体温略有增高，稍感寒热，口略干苦，不欲饮，用抗组织胺药与钙剂无效，用激素静滴有短暂效果，1~2小时后即又发作，也曾服用多种疏风清热药无效，舌淡红，苔薄白，脉微数而弦。 处方：熟大黄15克，研末，分3次，用淡黄酒吞服。 治疗经过：中午首次服药后仅半小时，本已全身泛起之荨麻疹全部消散，心中顿觉轻快异常，晚6时许又服药1次，至10时左右身微痒，又有欲发作之感觉，又服药1次，遂完全无发作，当夜得安睡，从此病愈。 荨麻疹乃风热郁于皮毛，而病情重且顽固难愈者，或因内火亢盛，与风邪相纠结，壅滞血脉肌肉间，一般祛风药必然无效。 大黄入大小肠、心、肝、三焦经，清热解毒，凉血散血；黄酒味淡而醇，虽有升阳发散力，其性冲和，不类白酒辛热动火，二者相合，迅速善走，能深入血分，荡涤留滞之风热而不伤正气，并无泻下而病愈。 亦曾用生大黄煎汤灌肠治愈顽固性荨麻疹，系大黄泻下肠中积垢而推陈致新，风邪热毒自得清解。 某男，41岁，油漆工。患哮喘15年之久，近4～5年来加重，经常使用抗生素、激素。为了坚持工作，常使用吸入剂必可酮。就诊时张口抬肩，喘息不宁，胸闷不舒，鼻塞不利，咯痰如水状，量不多，面赤烘热，舌体胖大、质淡红、苔少，脉细弦而数。此肺气痹阻、饮邪夹热内停之病。嘱其停用西药，予桂枝汤合《千金》白前汤化裁。 处方：川桂枝5克，生白芍8克，光杏仁10克，白前10克，炙紫菀10克，法半夏10克，桑白皮10克，生石膏15克，生甘草3克。每日1付，连服1周，哮喘大减，舌红转淡，再服1周，哮喘未作，予下方巩固疗效。 本案因于卫外不固，鼻闻油漆异常气味，致肺气痹阻，治节不行，积饮生痰，引发哮喘。虽必顿挫其势，却无助于脏腑功能之恢复。迁延日久，寒热夹杂，虚实错综，颇为棘手。予桂枝汤合《千金》白前汤（白前、紫菀、半夏、大戟）化裁，和营通阳，疏利肺气，平逆降冲，涤痰化饮，获得效机。至于面赤烘热等虚阳亢奋之象，与其长期使用激素有关，未可遽投甘寒之品。善后之方随症增损，裁去涤痰化饮之属，增入益肾壮督之品，有增强卫外功能之意图。 哮喘方以下气平喘、祛风化痰药众多，麻黄、杏仁、前胡、细辛、防风、蝉蜕、徐长卿之属是也。本病虽属过敏性疾病，然卫外功能失调则为起病之关键，故桂枝汤调和营卫，当为正治之方。唯此类用方，量不宜重，当轻剂缓投，徐徐图之。若急功近利，重剂遽投，大羸之体，必生他患，学者当思之。 作者：何钱 |
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