虫类药：29 蝼蛄

清代著名学者纪昀在《阅微草堂笔记》中，载录了诸多的有关中医药文化的史料。其中包括数十则药酒方和单验方的医案，都确凿可信。《槐西杂志》中载：“盐山有刘某者，患癃闭，百药不验。一夕，梦神语曰：‘铜头煅灰，酒服之，即通’。问：‘铜头何物’？曰：‘汝辈所谓蝼蛄也’。试之果愈。余谓此湿热蕴结，以湿热攻湿热，借其窜利下行之性也”。铜头即中医虫类药蝼蛄，又有土狗、蟪蛄、拉拉蛄等多种称谓。用药分类上习称非洲蝼姑为“蝼蛄”，华北蝼蛄习称为“大蝼蛄”，台湾蝼蛄称为“小蝼蛄”。中医药理认为，其性味咸寒，归胃、膀胱经。有利水通淋、消肿解毒的功能。常用于各种原因引起的水肿，小便不利，泌尿系结石及跌打损伤等。外用治疮疡，拔肉中刺等。癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾病。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。清代医家林佩琴在《类证治裁·闭癃遗溺》中说：“闭为暴病，癃为久病。闭则点滴难通，……癃为滴沥不爽。”在这则医案中，用蝼蛄治疗癃闭，纪昀认为是“借其窜利下行之性”，不失为方简药效的单验方。

蝼蛄首载汉代的《神农本草经》，言其“主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮。”明代李时珍在《本草纲目》中描述其习性时说：“蝼蛄土穴而居，有短翅四足，雄者善鸣而飞，雌者腹大而小，不善飞翔。吸风食土，喜就灯光，入药用雄。”现代药理研究表明，蝼蛄利尿消肿的功能，是因其含有13种氨基酸，特别是含有的硫胺素和碱性的胺盐有关。碱性胺盐在体内分解后，游离出氨基，再经肝脏的作用变成尿素，由肾脏排泄时在肾小管内形成渗透性利尿作用。古人用蝼蛄治疗水肿、悬饮、臌胀等，喘促不得卧，常与芜花、甘遂等配伍，如《普济方》中的“半边散”。治疗癃闭，小便不通，除了内服外，《唐氏经验方》中，还载用蝼蛄与麝香共捣后，纳脐中，有通闭利尿之效。治面浮水肿，《杨氏家藏方》则用“分水散”点鼻中治疗，方用蝼蛄一只，轻粉一字，共为细末，每用少许，搐鼻中，出黄水而愈。《浙江中医杂志》载：谢贻亿等以蝼蛄为主，辨证施治，与蝉蜕、茜草等配伍，治疗小儿急性肾炎，对血尿、蛋白尿、水肿的消除，取得较好的疗效，亦有明显的降血压的作用。临床统计表明，不论是贫血性、营养性、心脏病性、肾脏性、脚气性及其他原因引起的水肿，服用蝼蛄粉后，1—3小时后，排尿次数和尿量逐渐增加，服药4—5天的消肿效果最明显，治程中未见毒性反应及副作用。

古人常用蝼蛄治疗颈项瘰疬，取蝼蛄肉与丁香同煨后，外敷。今人治淋巴结核，用鸡蛋破小孔后，装入蝼蛄，煮熟后食用，亦有效。在冷兵器时代，蝼蛄不还是取“箭镞”的要药，捣烂外敷可使箭镞出肉，免去刀割之苦。今人亦用其治疗竹、木、玻璃刺入肉内等，是除肉内异物的无创伤疗法。

 蝼蛄的现代应用研究，临床多有报道。《江苏中医》载：翟锦芳用蝼蛄治疗产后尿潴留36例，时间最长5天，最短1 天。用蝼蛄粉之前，曾用热敷、抗炎、导尿及注射新斯的明等方法，症状未见缓解。服用蝼蛄粉后，全部有效。服用1次即畅通排尿者32例。除此之外，对手术后膀胱麻痹、截瘫后、老年前列腺增生导致的尿潴留，蝼蛄都有较好的利尿通闭的疗效。《湖南中医杂志》报道，罗曼辉等人用蝼蛄为君药，合六一散加减治疗泌尿系结石，具有较好的通淋排石止痛的作用。

联合国粮农组织指出，目前全世界在食用的昆虫约有1400种，其中人气最高的昆虫为四类，即甲壳虫类、蚂蚁和蜜蜂类、蟋蟀和蝗虫类、蝴蝶类等，它们能给人类提供优质的蛋白质、维生素和微量元素。其实，虫类不仅是人类的食谱，也是祛病的良药。不论是小小蝼蚁，还是翩翩蜂蝶，在给人类大快朵颐的美味的同时，也给我们健康和快乐，这正是中国本草文化的精粹。

【蝼蛄入药】

 为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥全虫。栖庭院、田园及潮湿地方，尤其是在大量施用过有机肥料的地方，多而密集。分布于中国各地。夏、秋间耕地翻土时捕捉，或晚上点灯诱捕。捕得后用沸水烫死，晒干或烘干。蝼蛄异名有蝼蝈、天蝼、拉拉蛄、地牯牛、拉蛄等。蝼蛄入药味咸、性寒。归膀胱、小肠、大肠经。功能利水通淋，消肿解毒。用量用法：内服：煎汤，3～4.5克；或如丸散剂。外用：研末撒或搐鼻。使用注意：气虚体弱及孕妇均忌服。

【古籍摘要】

1、《神农本草经》：“主产难，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮。”

2、《品汇精要》：“味咸，性寒。味厚于气，阴也。臭腥。”

3、《本草经集注》：“自腰以前，甚涩，主止大小便；从腰以后，甚利，主下大小便。若出拔刺，多用其脑。”

4、《日华子本草》：“治恶疮，水肿，头面肿。”

5、《本草纲目》：“利大小便，通石淋，治瘰疬，骨鲠。”

6、《玉楸药解》：“清利湿热。”

7、《圣惠方》：“治水病肿满喘促，不得眠卧：蝼蛄五枚，晒令干，研为末。食前，以暖水调下半钱至一钱，小便通利为效。”

【现代药理研究】

血淋巴中游离氨基酸有13种，其中丙氨酸、组氨酸、缬氨酸含量较高。睾丸中的游离氨基酸有丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、缬氨酸，其中以脯氨酸浓度为最高，天门冬氨酸、丝氨酸、酪氨酸为最低。尿中的氨基酸有胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸以及未详的氨基酸等；此等氨酸，亦为血淋巴所有。精囊中未找到精氨酸和赖氨酸。蝼蛄粉混悬液灌胃，对家兔不能证实其利尿作用。蝼蛄长期喂饲，对家兔与小白鼠并未见中毒现象。

【现代临床应用经验】

名老中医朱良春教授通过长期临床观察，认为蝼蛄是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。本品性较峻利，故虚弱病人用量宜轻，或伍以补益之品始妥。朱老经过实验观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼；倘整体入药，则毫无利尿作用。

《中国民间疗法》载用干蝼蛄6克，研末，以温开水冲服，治疗尿潴留，疗效甚佳。

《江苏中医》载应用蝼蛄粉每日10克，分3次用开水或米汤送服。服药后1～2小时尿量及次数逐渐开始增加，服药后4～5天消肿效果最佳。

《辽宁中医杂志》载将鸡蛋破小孔后填入蝼蛄，煮熟后去蝼蛄吃蛋，治疗淋巴结核，取得较好疗效。

大连市中医学会常务副会长 教授 石志超

大连市中医医院男科 副主任医师 原所贤

 

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