腮腺混合瘤--CT病例图片影像诊断分析

【临床病史】：患者，女性、57岁，左耳下肿物5年、近日增大初诊肿物光整，可滑动、质韧。

【病例图片】：

【影像表现】：左侧腮腺区可见巨大软组织肿块影,增强扫描明显不均匀强化。

【影像诊断】：腮腺混合瘤可能性大。

【病理诊断】：腮腺混合瘤（局灶细胞生长活跃）。

大体所见：肿物8.5x7.0x6.0cm，包膜完整，已剖开，切面大部分黄白色少部分区域暗红色，质地细腻，有光泽，可见黏液，质地略脆。3wL影像园XCTMR.com
镜下观察：见大量黏液基质、软骨样基质，瘤细胞呈巢状或条索状排列，可见梭形细胞、星芒状细胞散在分布，外被纤维包膜。3wL影像园XCTMR.com

【诊断要点】：腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，称“混合瘤”。实际上是腮腺腺瘤，其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性，但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤多位于耳垂下方,较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数十年不发生变化。3wL影像园XCTMR.com

【讨论】：如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能:①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。3wL影像园XCTMR.com
    如腮腺混合瘤发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并可与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。3wL影像园XCTMR.com
    腮腺混合瘤应与神经鞘瘤,淋巴管瘤、淋巴结,淋巴瘤,涎腺其他肿瘤等进行鉴别。3wL影像园XCTMR.com
    腮腺深叶肿瘤应与咽旁间隙肿瘤鉴别，如肿瘤与腮腺间脂肪带存在着为咽旁间隙肿瘤，反之可能为腮腺深叶混合瘤。