在临床上,经常遇到患者这样问我:为什么我用了胰岛素后,血糖降不下来呢? 我的回答是:可能是方法不对。如果陷入以下4个误区,用上胰岛素血糖也降不下来。 误区一:不坚持饮食运动 案例:王经理45岁,患糖尿病3年,以前一直吃降糖药,血糖控制得不太好。后来接受医生建议,改用胰岛素,但是降糖效果还是不好。 原因: 王经理整天忙生意、忙应酬、忙出差,不能很好地控制饮食,也没有时间运动。 事实上,无论采取什么样的治疗手段,饮食控制和运动锻炼始终是所有治疗的基础,否则,再好的药物也是枉然。 对策
误区二:照搬他人胰岛素治疗方案 案例:小李是一家公司的销售员,半年前体检发现血糖升高,因为业务繁忙,没找医生看病,而是听同事说的治疗经验,使用长效的甘精胰岛素加上口服降血糖药物治疗。 血糖长期在10mmol/L至14mmol/L之间波动,最近更是觉得乏力、体力差,逐来我科就诊。 原因:胰岛素治疗方案不合理。未找内分泌科专科医生检查,听患有糖尿病的朋友推荐自行确定治疗方案。 对策
误区三:用错了胰岛素 案例:张大伯出院后一直使用诺和锐30R控制血糖,效果不错,最近半月更换新购买的胰岛素后,发现血糖高,总是控制不好。 原因:张大伯家住农村,文化程度不高,原先都是儿子买药,这次孩子不在家,只好自行去药店买药。本该购买诺和锐30R(预混胰岛素类似物),结果买成诺和锐R(超短效胰岛素类似物)。 不管哪种人胰岛素或胰岛素类似物,R代表短效,诺和锐30R代表的是30%的短效,70%中效胰岛素,短效胰岛素只能控制餐后2小时血糖,对餐前血糖控制不佳。 预混胰岛素中有中效胰岛素,可以同时控制餐前及餐后血糖。 糖尿病大多是老年人,视力及记忆力差,对自己注射的胰岛素不了解,也记不住,购药时未认真检查药液,常把胰岛素剂型搞错,张大伯的情况就是这样。 对策
误区四:注射方法错误 案例:李大爷和老秦出院后没几天又回病房找我:“刘护士帮我看看,我的胰岛素笔不出水了,两餐没打胰岛素了,血糖降不下来,急死人了,胰岛素笔是不是坏了........ 原因
对策
影响胰岛素治疗效果的原因很多,远离这4个误区,可以大大提高使用胰岛素治疗的糖友的血糖达标率,防止并发症的发生,让广大糖尿病友也能像普通人一样健康长寿。
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