当前,估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿。近日，国家卫生计生委基层卫生司、国家心血管病中心发布了《国家基层高血压防治管理指南 （2017 版）》。（末尾附件可下载全文） 管理对象
年龄≥ 18 岁的成年高血压患者。
诊疗关键点 1. 血压测量“三要点”:安静放松,位置规范,读数精准
2. 诊断要点:诊室血压为主,140/90mmHg 为界,非同日三次超标确诊3. 健康生活方式“六部曲”:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平
4. 治疗“三原则”:达标、平稳、综合管理
5. 基层高血压转诊四类人群:起病急、症状重、疑继发、难控制 药物治疗
1. 启动药物治疗时机 所有高血压患者一旦诊断,建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。 仅收缩压< 160mmHg 且舒张压< 100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者,医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多 3 个月,若仍未 达标,再启动药物治疗。
2. 降压药物选择 尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物,即 ACEI、ARB、 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂,为便于记忆,下文根据英文单词的 首字母,分别以 A、B、C、D 简称。
3. 用药注意事项
每次调整药物种类或剂量后建议观察 2~4 周,评价药物治疗的有效性, 避免频繁更换药物,除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。
ACEI 与 ARB 一般不联用。A 与 B 不作为两药联用的常规推荐，除非针对心肌梗死、心力衰竭患者。
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