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本期介绍一个病例，也许你这辈子都不会遇上，但处理起来还真是有讲究。 病例介绍 28岁男性患者，因"阴囊咬伤10小时"入院，否认血尿、排尿困难，否认咬人者HBV或HIV，既往体健。 查体：无发热，心率98次/分，血压为121/71 mm Hg，阴茎下方见一4×2cm锯齿状裂伤，创周组织坏死伴皮瓣失活，创底泛黄，局部皮肤及皮下组织撕裂，筋膜完整，阴茎及睾丸检查无殊。 处理 泌尿外科会诊，静滴头孢曲松+甲硝唑，肌肉注射破伤风疫苗，急诊清创室清创，切除失活皮瓣，边缘修剪，伤口不缝合，完了出院，嘱口服阿莫西林-克拉维酸7天及止痛药。病人因第二天要出国，嘱每日换药，随访复诊，必要时二期缝合伤口，如有发热及感染迹象及时就诊。 急诊医生为什么要关注此病例？ 生殖器咬伤十分的罕见，大多数急诊医生并没有这一类损伤的处理经验。系统评估与正确处理阴囊咬伤对于预防感染至关重要，如彻底的伤口检查，快速抗感染治疗，伤口清洗及清创。这也有助于保留生殖器功能及其完整性。 思考 1.本病例为什么要使用头孢和甲硝唑联合抗感染治疗？ 2.如果咬伤突破肉膜层（浅筋膜），出现睾丸附睾炎的症状有哪些？需要进一步进行何种检查？ 3.如果不慎被HIV或HBV患者咬伤，应该如何处理？ 4.什么情况下需要考虑伤口延迟闭合？ 来源：The Journal of Emergency Medicine，published online: February 10, 2018 |
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