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扁平髋又称股骨头骨骺骨坏死、股骨头骨骺骨软骨炎、Legg-Calve-Parthes病等，是比较常见的骨软骨缺血坏死。好发于3-14岁的儿童，男性多见，常单侧受累。 临床症状:股骨头骨骺骨坏死发病较缓慢，起病隐匿，病程长久。主要症状髋部疼痛、乏力和跛行，并向膝部、腰部放射。 X线表现： 初期 X线片上主要表现髋关节间隙增宽、关节周围软组织肿胀、股骨头向外移位，股骨头向外移位早期一般在2～3mm，晚期可达5mm,此期临床症状与影像学改变常不相符。 早期 主要表现为骨质破坏和骨骺发育迟缓。主要是股骨头骨骺较正常者小，关节间隙增宽，部分骨骺或整个骨骺密度增加，骨纹消失。由于股骨头骨骺向外侧移位，股骨头骨骺前上方因受重力过重，骨骺前上方或整个骨骺变扁平，股骨头的前外侧软骨下可出现一个界限清楚的条形密度减低区，Salter认为“新月征”，系关节软骨下骨折具有重要的临床意义。同时可出现股骨颈短粗、骺线不规则增宽、骨质疏松等改变。 进展期 主要为股骨头骨骺坏死和后修复期。由于骨骺坏死加重，骨骺不均匀密度增高，骨骺内出现囊变，坏死周围新生骨形成，而出现硬化区和稀疏区相间分布。 修复期 此时期病变稳定，骨骺坏死区被吸收，骨质疏松区由正常的骨小梁填充，因此骨骺的密度趋向均匀一致，骨骺可恢复正常形态。如果处理不当也可使骨骺明显增大和变形，股骨头呈卵圆形，扁平状或蘑菇形，并向外侧移位或半脱位，髋臼也出现代偿性扩大，关节间隙增宽等，晚期可继发关节退变。 CT表现： 与X线表现相似，但对于骨骺内气体征象显示优于X线，也是股骨头骨骺缺血坏死早期征象之一，也是特有征象。 MRI表现： 主要表现为长T1短T2信号，早期主要为滑膜炎表现。 病例 |
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