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骨质疏松症属于中医学「骨痺」、「骨痿」「虚劳」的范畴，其病因多为脏器虚损，脚、肾二脏先后天不足。 骨舆脾、肾二脏阁系密切，在生理上，肾为先天之本，脾为后天之源。脾之健运，生化精微，须借助于肾阳的温煦；肾中精气依赖脾所运化之水榖精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。在病理上互为因果，脾虚可引起肾虚，肾虚可导致脾虚。若脾不运化，脾精不足，肾精乏源或肾精本虚，脾肾俱虚，骨骼失养，则骨骼脆弱无力终致骨质疏松。 《素问》女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脤通太冲脉盛，月事以时下，故有子；=七，肾气平均，故真牙生而长极四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实发长菌更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长板；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发簧白，身体重，行步不正，而无子耳。老年人机体功能衰退，易受外邪侵袭，使经络不通、气血不畅故老年人脾肾俱虚的衙时，往往伴随血瘀的存在。血瘀可致气血运行障碍，营养物质不能濡养脏腑，引起脾肾俱虚，而加重症状。 此外「肝主筋」、「肾主骨」、「肝肾同源」，肾阴虚可导致肝阴虚最后发展为肝肾阴虐，髓枯筋痿，而致骨痿。 脾气虚衰症状 腰肯痿痛，双膝行走无力，甚则轻微运动就引胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或皖白，或浮肿，或消瘦舌淡替白，脉缓弱无力。 治法 健脾益气，温阳补肾。 代表方 参苓白朮散加减、归脾汤、十十四味建中汤或补中益气汤加减。 肝肾阴虚症状 腰背痠痛，腰膝痠软，疲乏少力，头晕目眩，耳呜健忘，失眠多梦，咽干口燥，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，舌红少替，脉细数。 治法 柔肝益肾，滋险壮骨。 代表方 味地黄丸或左归饮。 肾阴虚证症状 腰膝痠痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部痿软微热，开节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。 治法 滋阴壮骨，益肾填精。 代表方 左归丸加减或虎潜丸加减。 肾阳虚衰型症状 腰膝痠软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖，苔白，脤沉弱，或阳痿，妇女宫寒不孕:或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻:或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起；甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。 治法 温肾助阳补虚。 代表方 肾气丸或右归丸加减。 肾精不足型症状 患部痿楚隐痛，筋骨痿弱无力，表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脤细弱。 治法 滋肾填精，益气补血。 代表方 畿鹿二仙膏加减或七宝美髯丹加减 风寒湿盛症状 腰膝痠痛，痿软，肢节曲伸不利，或廉木不仁，畏寒喜，温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 治法 祛风散寒，活血通络，补益肝肾。 代表方 独活寄生汤。 气滞血瘀型症状 凝滞强直，筋肉鼙缩，活动受限或剌痛拒按。唇甲晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗，脉细涩。 治法 行气活血，化瘀止痛。 代表方 身痛逐瘀汤加减。 |
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