左归丸

昕杭视界 2018-02-21

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【通用名称】左归丸
【其他名称】左归丸
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】大怀熟地250克山药120克(炒) 枸杞子120克山茱萸肉120克川牛膝90克(酒洗，蒸熟，精滑者不用) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎，炒珠) 龟胶120克(切碎，炒珠)
【用法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹时用滚汤或淡盐汤送下100丸。
【功用】滋阴补肾，益精养血。
【主治】真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或遗淋不禁，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。
【加减】如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子90克、麦冬90克；如火炼肺金，干枯多嗽者，加百合90克；如夜热骨蒸，加地骨皮90克；如小水不利、不清，加茯苓90克；如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉90克；如气虚者，加人参90～120克；如血虚微滞，加当归120克；如腰膝酸痛，加杜仲90克，盐水炒用；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸90克、莲肉、胡桃肉各120克，龟版胶不必用。
【方论】本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。
【处方】大怀熟地250克山药120克（炒）枸杞子120克山茱萸肉120克川牛膝90克（酒洗，蒸熟，精滑者不用）菟丝子120克（制）鹿胶120克（敲碎，炒珠）龟胶120克（切碎，炒珠）
【制法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】滋阴补肾，益精养血。治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或遗淋不禁，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。
【用法用量】空腹时用滚汤或淡盐汤送下100丸。如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子90克、麦冬90克；如火炼肺金，干枯多嗽者，加百合90克；如夜热骨蒸，加地骨皮90克；如小水不利、不清，加茯苓90克；如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉90克；如气虚者，加人参90～120克；如血虚微滞，加当归120克；如腰膝酸痛，加杜仲90克，盐水炒用；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸90克、莲肉、胡桃肉各120克，龟版胶不必用。
【备注】本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。
【摘录】《景岳全书》卷五十一
【临床相关文献】
【题名】左归丸对小鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响
【作者】刘洋姚成芳王丽郭钰琪周宪宾
【机构】山东省医学科学院基础所山东省医药卫生肿瘤免疫与中药免疫重点实验室,山东济南250062
【刊名】山东中医药大学学报, 2007(1): 56-60
【关键词】左归丸调节性T细胞 Foxp3 IL-10 TGF-β IFN-γ
【文摘】目的：观察左归丸制剂对小鼠脾细胞中Treg亚群及其相关细胞因子表达的影响。方法：Balb/c小鼠给予不同剂量左归丸处理后，利用流式细胞术检测小鼠脾细胞中Treg亚群（CD4^＋／CD25^＋）的变化；采用RT-PCR法检测小鼠脾细胞中IL-10、TGF-β、IFN-γ及Foxp3的表达水平；采用ELISA法检测小鼠外周血中IFN-γ的分泌水平。结果：小剂量左归丸对小鼠脾脏Treg亚群及相关细胞因子的表达没有显著影响；中剂量左归丸可明显上调小鼠脾脏Treg亚群比例（P〈0．05），提高Treg特异性胞内信号Foxp3及相关细胞因子IL-10、TGF-β的转录水平，同时抑制，IFN-γ的表达；大剂量左归丸可显著降低Treg细胞亚群比例，对Foxp3、IL-10、TGF-β、IFN-γ的表达均有明显的抑制作用（P〈0．05）。随着中、大剂量左归丸处理小鼠IFN-γ的转录下调，血清中IFN-γ的水平也明显下降（P〈0.05）。结论：左归丸可上调Treg细胞及相关细胞因子的表达水平，抑制IFN-γ的表达，但这种免疫效应有剂量限制性，大剂量应用时显示抑制作用，提示左归丸对Treg亚群有剂量依赖性的双向调节作用。
【题名】“左归丸”诱导大鼠骨髓源成体干细胞多向分化的实验研究
【作者】黄勇黄秀深樊效鸿周毅邓友章张萍胡亚凌
【机构】成都中医药大学附属医院,四川成都610075
【刊名】成都中医药大学学报, 2008(3): 40-42
【关键词】左归丸骨髓源成体干细胞分化诱导
【文摘】目的：研究左归丸对骨髓源成体干细胞（adult stem cells，ASC）多向分化的调控作用。方法：以贴壁筛选法分离骨髓源ASC，采用细胞化学和计数等形态学方法，观察骨髓源ASC在体外扩增及多向分化潜能。结果：左归丸Ⅰ号（全方）和左归丸Ⅱ号（全方减去龟鹿二胶）均能诱导骨髓源ASC向成骨细胞、软骨细胞、神经元细胞和神经胶质细胞方向分化。结论：诱导骨髓源ASC向神经元样细胞及神经胶质样细胞方向分化，左归丸Ⅰ号明显地优于左归丸Ⅱ号；但左归丸Ⅱ号诱导骨髓源ASC向成骨样细胞及软骨样细胞方向分化的作用又显著优于左归丸Ⅰ号。
【题名】左归丸、右归丸对老年大鼠下丘脑氨基酸类神经递质受体表达的影响
【作者】康湘萍金国琴龚张斌戴薇薇
【机构】上海中医药大学基础医学院生化教研室,上海201203
【刊名】中药药理与临床, 2007(3): 6-8
【关键词】左归丸右归丸 HPA轴 MDAR1 GABAARα1
【文摘】目的：观察左归丸、右归丸对老年大鼠下丘脑NMDAR1、GABAARα1蛋白表达的影响。方法：以自然衰老（24月龄）SD雄性大鼠为动物模型,老年左归丸组和老年右归丸组从20月龄起分别服用左归丸和右归丸药液,另设老年对照组、青年对照组（5月龄）。采用Western-blot法检测各组大鼠下丘脑NMDAR1、GABAARα1蛋白表达变化。结果：与青年对照组相比,老年对照组大鼠下丘脑NMDAR1、GABAARα1表达均明显降低,左归丸和右归丸均能显著提高下丘脑NMDAR1、GABAARα1蛋白表达水平。结论：左归丸和右归丸能通过调整下丘脑氨基酸类神经递质受体表达,改善中枢神经系统功能。
【题名】
【题名】左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达谱的影响
【作者】李瀚F 高翔周密思
【机构】湖北中医学院附属医院肝病研究所,武汉430061
【刊名】中华中医药杂志, 2006(2): 104-106
【关键词】左归丸肝再生基因芯片基因表达谱
【文摘】目的：研究左归丸对MSG．肝再生-大鼠再生肝组织基因表达谱的影响。方法：复制MSG．肝再生-大鼠模型，治疗组给予左归丸5g／kg灌胃，于术后5天处死动物，取再生肝组织液氮冻存。选用1176条与细胞分化增殖相关的基因表达谱芯片，观察再生肝组织基因表达谱的变化。结果：治疗组相对于模型组的差异表达基因有292条（上调表达20条，下调表达272条）。结论：左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织的基因表达谱有显著影响，以基因表达下调为主，提示左归丸通过调控MSG．肝再生-大鼠基因表达而影响其肝再生，下调MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达可能是左归丸滋养肝肾的重要分子机制之一。
【题名】辨证运用左归丸加味治疗精子异常43例临床观察
【作者】辜大为
【机构】冷水江市妇幼保健院，湖南冷水江417500
【刊名】中医药导报, 2005(7): 30-31
【关键词】辨证左归丸加味精子异常
【文摘】目的：探讨左归丸加味治疗精子异常的最佳疗效。方法：从宏观辨证分型，从微观辨别精液的质与量，选用左归丸加味治疗精子异常43例，与单纯运用西药治疗的对照组40例作对比观察。结果：治疗组痊愈35例，总有效率95．35％；对照组痊愈8例，总有效率45．00％。治疗组对患者的精液量，精子数量，精子活动度有明显改善作用，效果明显优于对照组。结论：左归丸加味治疗精子异常疗效确切。
【题名】左归丸针对性调节MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达
【作者】李瀚F 高翔周密思
【机构】湖北中医学院附属医院肝病研究所,湖北武汉430061
【刊名】中国中医基础医学杂志, 2005(8): 595-598
【关键词】肝再生基因芯片基因表达谱
【文摘】目的：研究左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达谱的影响，探讨左归丸调节MSG-肝再生-大鼠再生肝的分子机制。方法：复制MSG-肝再生-大鼠模型，给予左归丸5g／kg灌胃治疗2周后，观察再生肝组织基因表达谱的变化规律。结果：左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达具有针对性调节作用的有12条。其中，模型组相对于对照组上调、治疗后下调的基因有5条。模型组相对于对照组下调、治疗后上调的基因有7条。结论：左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织的部分基因表达具有针对性调节作用，这可能是左归丸滋养肝肾调节肝再生的重要分子机制之一。
【题名】左归丸和右归丸对实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠髓鞘及轴突再生的影响
【作者】王蕾樊永平龚海洋叶明周莉赵晖穆阳闫晓媛
【机构】首都医科大学中医药学院,北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院,北京100050
【刊名】中国实验方剂学杂志, 2008(4): 42-45
【关键词】左归丸和右归丸实验性变态反应性脑脊髓炎髓鞘再生轴突再生
【文摘】目的：研究左归丸和右归丸对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）大鼠神经髓鞘和轴突再生的影响。方法：应用髓鞘碱性蛋白（MBP）与完全福氏佐剂（CFA）按1∶1（体积比）制成抗原,给动物两后足皮下注射MBP抗原免疫,建立大鼠EAE模型。以醋酸泼尼松作对照,利用髓鞘染色及免疫组织化学染色观察各组大鼠造模后14,28 d大脑和脊髓髓鞘和轴突损伤及再生的变化。结果：左归丸成右归丸干预后大鼠髓鞘脱失程度均较模型组明显减轻,MBP及神经丝蛋白（NF200）表达显著高于模型组（P〈0.05或0.01）。结论：左归丸和右归丸能够修复EAE大鼠神经髓鞘和轴突的损伤,可能是其促进神经康复的分子机制之一。
【题名】左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠卵巢Fas、Fas―L表达的影响
【作者】朱玲罗颂平许丽绵谢晓晖任明能
【机构】广州中医药大学第一临床医学院妇科,广州510405 广州中医药大学第一临床医学院病理室,广州510405
【刊名】江西中医学院学报, 2008(1): 52-55
【关键词】卵巢早衰左归丸 Fas／FasL 细胞凋亡
【文摘】目的：探讨免疫性卵巢早衰小鼠（POF）卵巢Fas、Fas-L蛋白的表达及补肾复方左归丸的影响。方法：以小鼠透明带3为抗原，皮下多点注射免疫BALB／C雌性小鼠建立免疫性卵巢早衰模型。设左归丸低、中、高不同剂量进行治疗，以泼尼松、己烯雌酚为阳性对照，免疫组化法检测卵巢卵泡、间质Fas、FasL蛋白的表达。结果：POF小鼠大、小卵泡Fas蛋白表达均明显减少，小卵泡、间质FasL表达均明显增强。左归丸各剂量组大、小卵泡Fas表达明显增强；左归丸低剂量组间质Fas表达也增强，小卵泡FasL表达减弱；左归丸高剂量组问质Fas表达也均增强，与模型组相比差异显著。结论：POF小鼠Fas／FasL系统平衡失调，B细胞凋亡减弱，抗体聚集，抑制免疫应答的效应减低，导致对卵巢的免疫性损伤，卵巢功能的破坏、衰竭。补肾中药复方左归丸可通过调节Fas／FasL系统平衡，调节免疫反应及细胞毒性淋巴细胞功能，促进B细胞凋亡，抑制抗体聚集，减轻卵巢免疫炎性反应，改善卵巢功能。
【题名】左归丸对小鼠自身免疫性卵巢损伤的保护作用
【作者】朱玲罗颂平许丽绵朱初良
【机构】南方医科大学中医系,广州510515 广州中医药大学第一临床医学院妇科广西柳州市中医院现在广州中医药大学第一临床医学院,广州510405
【刊名】中国中西医结合杂志, 2005(10): 920-924
【关键词】卵巢早衰左归丸抗卵巢抗体生长分化因子-9 自身免疫性卵巢损伤雌性小鼠卵泡刺激素（FSH）保护作用生长分化因子
【文摘】目的探讨补肾复方左归丸对卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）的影响。方法以SD雌性大鼠卵巢组织制备卵巢抗原，皮下多点注射免疫BALB／C雌性小鼠，建立卵巢早衰模型。于造模过程中不同时间点用左归丸处理小鼠，以泼尼松为阳性对照，放射免疫法检测外周血卵泡刺激素（FSH）、雌二醇水平（E2），酶联免疫法检测外周血抗卵巢抗体（AoAb），原位杂交法检测卵巢组织生长分化因子-9（GDF-9）mRNA的表达。结果POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润，外周血FSH升高，E2下降，AoAb阳性，卵母细胞GDF-9 mRNA阳性细胞数减少，生长卵泡及成熟卵泡数减少。左归丸能减缓POF小鼠外周血FSH升高，提高体内E2水平，抑制AoAb产生，提高卵母细胞GDF-9 mRNA阳性细胞数，使生长卵泡及成熟卵泡数增加，早期用药比后期用药作用显著。结论左归丸能改善卵巢免疫性炎症的损伤，对免疫性卵巢早衰具有治疗作用。
【题名】左归丸药物血清对骨髓间质细胞转化为肝细胞的作用
【作者】李瀚F 晏雪生罗建君李晶津高翔明安萍彭亚琴
【机构】湖北中医学院附属医院肝病研究所,湖北省武汉市430061 武汉大学医学院2003级临床医学专业,湖北省武汉市430061
【刊名】中国组织工程研究与临床康复, 2007(28): 5465-5468
【关键词】左归丸含药血清肝细胞骨髓间质细胞
【文摘】目的：一些实验已证实骨髓干细胞可以向肝细胞横向分化，观察补肾中药左归丸含药血清对骨髓间质细胞分化为肝细胞的影响。方法：实验于2002-01／2004-12在湖北中医学院附属医院肝病研究所完成。①实验动物：选取SPF级纯系Wistar大鼠46只，1只用于骨髓间质细胞的分离及培养，剩余45只用于含药血清的制备。另取2d龄Wistar乳鼠20只，用于肝脏细胞的培养。②实验方法：以体外肝细胞培养上清为诱导条件培养液，采用贴壁分离法纯化大鼠骨髓间质细胞。45只Wistar大鼠依次取15只用生理盐水、中药左归丸（由熟地、淮山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶组成）浓缩煎剂、中药八珍汤（由人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，当归15g，川I芎10g，白芍15g，熟地15g组成）浓缩煎剂按10mUkg灌胃，灌胃量以生药10g，kg计算，1次，d。第15天灌胃后2h，腹腔麻醉颈动脉插管取血，分管盛装含药血清，放置备用。大鼠骨髓间质细胞传至6代，分6组诱导培养：常规培养组使用常规培养液（DMEM培养液＋体积分数为0.2的胎牛血清＋2mmol／L谷氨酸胺）进行培养；肝细胞生长因子诱导组以常规培养液＋25μg／L肝细胞生长因子＋10^-7mol／L地塞米松进行培养；肝细胞生长因子加左归丸组以常规培养液＋25μg／L肝细胞生长因子＋10^-7mol／L地塞米松＋10％左归丸含药血清进行培养；条件培养液加对照血清组以常规培养液＋50％条件培养液＋10％正常大鼠血清进行培养；条件培养液加八珍汤组以常规培养液＋50％条件培养液＋10％八珍汤含药血清进行培养；条件培养液加左归丸组以常规培养液＋50％条件培养液＋10％左归丸含药血清进行培养。⑧实验评估：诱导28d，每组10个复孔，分别于诱导第0，7，14，21，28天免疫细胞化学法检测肝细胞标志物甲胎蛋白、细胞角蛋白18及白蛋白阳性细胞率，PAS染色检测糖原阳性细胞率。结果：①诱导第0天，各组甲胎蛋白、白蛋白阳性细胞呈极少数表达（t=0.44～1.90，P〉0.05），细胞角蛋白18及糖原均未见阳性细胞表达。②肝细胞生长因子加左归丸组、条件培养液加左归丸组在诱导第7，14，21，28天白蛋白、细胞角蛋白18、糖原的阳性细胞率均显著高于其他4组（f=5.42～55.00，P〈0.05）；甲胎蛋白阳性细胞率于诱导第7天时增高显著（f=55.00，P〈0.05），此外各时间点又明显降低。③与肝细胞生长因子加左归丸组比较，条件培养液加左归丸组白蛋白阳性细胞率在诱导第14,21，28天时显著升高（f=4.06～7.49，P〈0.05）；甲胎蛋白阳性细胞率在诱导第7天时显著升高（f=83.69，P〈0.05），至诱导第14，21，28天则明显下降（f=55.53～83.00，P〈0.05）。结论：左归丸含药血清能够影响骨髓间质细胞向肝系细胞转化过程中的肝细胞标志物，从而提高骨髓间质细胞向肝细胞的转化率。
【题名】左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠抗卵巢抗体的影响
【作者】朱玲罗颂平许丽绵朱初良
【机构】广州中医药大学第一临床医学院,广东广州510405 广西柳州市中医院,广西柳州545000
【刊名】现代中西医结合杂志, 2006(4): 435-438
【关键词】卵巢早衰左归丸抗卵巢抗体免疫调节生殖内分泌
【文摘】目的探讨左归丸对免疫性卵巢早衰（POF）小鼠生殖内分泌及抗卵巢抗体（AoAb）的影响。方法以SD雌性大鼠卵巢组织制备卵巢抗原，皮下多点免疫接种BALB／C雌性小鼠，建立POF模型。用左归丸处理造模过程中不同时间点小鼠，以泼尼松为阳性时照，光镜下观察卵巢组织的形态学特征，放射免疫法检测外周血血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）水平，酶联免疫法检测外周血AoAb。结果POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润，外周血FSH升高，E2下降，AoAb阳性。左归丸能减缓POF小鼠外周血FSH升高，提高体内E2水平，抑制AoAb产生，早期用药比后期用药作用显著。结论左归丸能改善POF小鼠卵巢免疫性炎症的损伤，时POF具有一定的预防和治疗作用。
【题名】二至丸合左归丸治疗青春期崩漏53例疗效观察
【作者】申芳超
【机构】容县中医院,广西容县537500
【刊名】吉林中医药, 2008(1): 39-39
【关键词】青春期崩漏／中医药疗法二至丸左归丸
【文摘】青春期崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血，是妇科常见病，笔者从2003年6月-2006年1月采用二至丸合左归丸治疗本病，并与对照组比较，现报道如下。
【题名】左归丸临床应用举隅
【作者】杨士珍贾世复
【机构】河北省邯郸市中医院脑血管病科,邯郸 056001 河北省邯郸市传染病医院CT室,邯郸 056001
【刊名】河北中医, 2006(3): 202-202
【关键词】左归丸脑鸣痴呆震颤麻痹
【文摘】左归丸由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟版胶组成,为滋阴补肾名方.笔者临床体会,应用左归丸先改用汤剂治疗症状缓解后再用丸剂巩固治疗多种疑难顽症,只要方证合拍,投之常常取效.
【类别】名方