|
患者，男性，56 岁，因「胸前区压迫性疼痛 20 分钟」到急诊。疼痛位于胸骨后，呈持续性、压迫性，向左肩放射。 查体：BP 150/100 mmhg，神情，痛苦面容，双肺听诊未及啰音，HR 110次/分，律齐。腹软，无压痛，四肢肌力、肌张力正常。 既往：有高血压病史，平素服用硝苯地平控制血压，血压控制不详；吸烟 20 多年，平均 10 支/天。 急诊心电图提示：V4~V6 导联 ST 压低约 1mV。床边 hs-TNI 升高。 诊断考虑：急性非 ST 段抬高型心肌梗死。 给予双联抗血小板负荷量口服，开通静脉通道，心电监护，除颤器备用状态，收住院治疗。 住院后 20 分钟，患者出现短暂性意识障碍伴抽搐，持续约 3 分钟后缓解。查体：T 38.7℃，神清，疲倦面容，双瞳孔等大约 3mm，对光反射灵敏。双肺听诊（-），HR 116次/分，律齐。能遵嘱活动，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。 急诊头颅 CT 未见脑出血。复查心电图未见明显动态改变。 血常规：WBC 13.00×10^9/L，HGB 90 g/L，PLT 22×10^9/L。生化+心肌酶：血钾 3.2 mmol/L，LDH 1092 U/L。 10 分钟后，患者再次出现呼之不应并四肢抽搐发作。患者家属追问：医生，我丈夫到底怎么样了？怎么进来时好好的，现在搞成这样？这时，作为主诊医生的你该怎样考虑？ 点此查看有料分析及答案！ |
|
|
