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小儿常见脉象说

 愚公移山之志 2018-02-23

导读:小儿的脉象和成人有什么不同吗?一起看看文章吧!



古人云“有诸内者必形诸外”,是说内脏的疾病必然会在人的外表反映出来。脉象正是反映内在疾病的一个途径,因此,诊脉也就成为一种诊断疾病的方法。


成人的脉象有24部,也有人将其分为36部,十分繁杂。而小儿的脉象一般较为简单,有浮、沉、迟、数、弦、滑、细、弱、结、代等。


年长儿其脉象近趋于成人。


小儿尺臂短小,诊脉往往容不下三指,故又有“一指定三关”之说。


诊病时,脉证多相符。若阴病见阳脉则为病已近愈之征,阳病见阴脉则示病已危重。


1


脉浮数为外感风热。


兼见弦象多转里热,略弦为郁热,可见便秘、尿黄等症;弦数明显则示里热炽盛,肝风欲动之兆。


若兼见滑象为热郁肌表,当清热兼疏散表邪。两寸滑大属上焦风热,滑大有力多兼蓄食,六脉滑数多为痰热内郁。


2


在儿科临床,浮、数、弦、滑四脉是最常见的脉象。


沉弦之脉常见于腹痛,弦细则多为脾虚有寒;


邪盛正虚其脉多弦,弦劲而疾多属邪重,弦细无力多见正虚;


沉弦细微,似有似无,多邪气内陷,或正不胜邪之象。


3


浮洪滑大、重按中空,舌质淡、舌体胖为内蓄湿毒,或疫戾之邪。


滑数而细为热伤阴分、虚火内炎而见低烧。


促脉多由于气阴伤而郁热。


结代脉多为心血不足、心阳亦虚而见失眠健忘、惊恐劳伤等证。


乍疏乍数,其有力者为虫积;无力细弱者多属精气被夺。


4


麻疹初期,以紧数脉为顺,脉沉细微弱多见变证。


出血及血虚病证,其脉沉细或虚弱,虽脉证相符,但多为久病难愈。若其脉浮大中空则示血离经脉、气不内守,当防止大出血及虚脱;若见脉洪大,则示邪胜正危,病易发骤变。


肾病患儿虽证属脾肾两虚,但亦可见到细数脉,此为长期服用激素之假象,应注意区别。


若小儿睡时脉缓、醒后脉数,活动及啼哭时脉数、休息时脉缓,应注意区别生理性与病理性;若二者差异较大,且稍加活动即脉数,此为气阴不足或内有郁热。


总之,临证之时,细查小儿脉象,再四诊合参,对治疗和预后方面皆有所宜,还应注意小儿临诊哭闹,其脉息必受其影响,要注意区分真假,莫被假象蒙蔽而误诊误治,贻害患儿。



注:本文选摘自《儿科专家宋祚民》,宋瑾、刘晨涛整理,中国中医药出版社出版,2012年10月。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。


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