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20年痛风老司机的抗风之路（二） 上周跟大家分享了20年痛风老司机的抗风之路第一部分，本周继续跟大家分享由阿木整理的第二部分——痛风患者必备问答，希望大家仔细阅读，有任何不懂的都可以去痛友圈和作者阿木交流。  答：高尿酸血症导致的痛风性关节炎只是高尿酸血症带给人体危害的冰山一角，高尿酸血症还会给人体带来以下疾病： 1、当尿酸盐结晶沉积在肾脏上，就会形成痛风性肾结石，尿路结石，对肾慢慢造成损伤，严重后就是尿毒症，危及生命。 2、当尿酸盐结晶沉积在胰腺时，会对胰腺造成损伤，这样会影响胰腺分泌胰岛素的功能，是胰岛素的功能出现缺少或缺陷，这样一型糖尿病和二型糖尿病就出现了，有糖尿病的患者会加重糖尿病的病情。 3、当尿酸盐结晶沉积在血管壁时，会造成动脉粥样硬化，这样高血压、冠心病就出现了，原有高血压冠心病的会加重病情。 4、当尿酸盐结晶沉积在关节机周围软组织，会对骨关节机周围组织造成损伤，严重时会出现骨膜炎、大量皮下痛风石，造成功能性障碍，影响正常生活。 5、高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病、高血脂症等一系列代谢综合症，互相影响互相加重病情，形成恶性循环。 6、高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏。其次是对肾功能的损伤，因此称之为肾脏的“沉默杀手”。 7、痛风患者的血尿酸水平越高，合并发生糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖的几率越高。 答：引发痛风发作的因素有很多，分别是： 1、肥胖、压力大、熬夜、情绪变化、温差变化、胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等。这些内环境因素影响了尿酸的合成和排泄，诱发高尿酸血症，导致痛风。 2、高海拔、温度、湿度、大气污染、水污染、土壤污染和一些从事与重金属有关特殊行业的，会导致铅、汞等重金属在体内的堆积，影响尿酸的排泄，促进尿酸盐结晶的形成，诱发痛风的发作。 3、经期紊乱、内分泌失调、惊吓则是引发女性病友痛风发作的主要因素。 答：尿酸值在540以下，没有发作过或者第一次发作，建议不使用降酸药，来降低尿酸，到达逆转的目的。 如果尿酸值在540以下，同时血脂正常，血糖正常，肌酐正常，可以采用下面的方法，如果尿酸超过540了，同时其他指标都不正常， 说明是代谢问题已经比较厉害了，单纯靠饮食等方法控制，效果是不行的，得果断使用药物控制。 方法：用健康的生活方式来调整尿酸， 简单说，就是网上常说的“管住嘴、迈开腿、多喝水、控体重”，但是这里面的学问很多。 “管住嘴”就是说吃什么、不吃什么和怎么吃的问题。 痛风急性发作期，如何快速止痛？（点击查看文章） 答： 很多老铁痛风发作，不愿吃药喜欢硬抗，这么做对不对呢？ 消炎止痛不及时，关节就会持续红肿热痛，关节内压增大，血流就受阻，结晶不能顺利转移出去就会堵在关节腔内，部分结晶会渗透关节腔，并与皮下组织粘合在一起，即使好了消肿后，也不能返回去并转移了，久而久之就形成皮下结节终成痛风石。这也是很多人仅发作一次，而就有了痛风石的原因。 所以，痛风发作，要及时治疗，越早越好，拖久了对关节不利。而且，尿酸结晶是两头尖的针状体，极易损伤血管和关节软骨。 答：在急性痛风性关节炎发作的基础上,尿酸盐在关节腔内及周围组织沉积不断增多,引起局部纤维组织增生,并有痛风石形成。痛风石与痛风结节可以通用,而肾痛风石,又称为痛风结节,只是习惯上的不同而已。 同时由于关节炎得不到有效的治疗,反复发作而进入慢性期,引起骨质侵蚀缺损(关节结构改变)及周围组织纤维化,导致关节僵硬畸形和活动障碍。在慢性痛风性关节炎病变发展中,痛风石起着关键的作用。正是由于痛风石的沉积及刺激作用,使关节结构遭到破坏,并逐渐丧失功能,其危害不可低估。 病程较久,特别是超过10年的痛风患者,如果血尿酸长期升高得不到有效控制,特别是经常有痛风急性发作者,则可在关节周围、软骨、肌腱及软组织或耳廓等处皮下,出现淡黄色或白色的、大小不一的隆起赘生物(疙瘩),质地偏硬,状似圆形石子,故称痛风石。  答：痛风的治疗核心是要把血尿酸水平控制在正常范围内。目前根据医学专家达成共识，满足以下其中1个条件，就要使用合适的药物等综合措施进行规范治疗： 1、高尿酸血症（血尿酸超过540umol/L) 2、痛风急性发作1次以上 3、痛风石形成 4、慢性持续性痛风关节炎 5、尿酸性肾病，肾功能受损 6、发作时关节液中有微结晶（核磁共振或双源CT可见）。 |
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