再来说说甲状腺癌术后复查三个重要指标：TSH，Tg，TgAb

大家好，病友们都叫我东姐。

降温、大风、雾霾、沙尘，哈尔滨的春天脾气还挺爆的呢。这不，昨天刚刚好了一天，今天就大风吹起来，然后明天降温。不过想想即将到来的春暖花开的灿烂，就静下心来等待吧。

甲状腺癌手术后，医生会要求我们定期做血液检查，以确保使用的甲状腺激素抑制剂量是合适的。而对于我这样甲状腺全部切除并且已行清甲治疗的，血液化验也能对甲状腺癌是否持续存在或复发进行监测。

那么我们就再来说说检查中三个最重要的指标：促甲状腺素，甲状腺球蛋白，抗甲状腺球蛋白抗体。

促甲状腺素——TSH

需要根据患者的病理和复发的风险设定控制目标，下面这组数据我以前说过，是普遍被医生和病友认同的一个标准：

1、对于高危复发风险患者，TSH抑制在0.1以下。

2、对于中危复发风险患者，TSH抑制在0.1～0.5之间。

3、对于低危复发风险，已碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限0.5～2后继续观察。

4、对于低危复发风险，已碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5后继续观察；而对于低危复发风险，但未碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5后继续观察；

5、对于仅单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再甲状腺素治疗。

甲状腺球蛋白——Tg

今天一病友微信上连发3张报告和两条消息：东姐帮我看看，甲状腺球蛋白低！我告诉他，甲状腺球蛋白小于0.04，那是多少病友求之不得的呢。

Tg，就是甲状腺球蛋白，是由甲状腺滤泡上皮分泌，主要储存在甲状腺滤泡腔。甲状腺球蛋白常被临床用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。我做碘131治疗的时候，核医学的医生说，甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血清甲状腺球蛋白应降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平一直升高，则提示有转移灶的发生。国际上，欧美均认可Tg在分化型甲状腺癌鉴别诊断、复发情况的早期诊断、治疗监测和预后评估方面的作用。

Tg检测阳性意味着你体内仍然有甲状腺细胞，可能是正常的甲状腺细胞，也可能是甲状腺癌细胞。根据血中Tg的水平，医生会决定是否采用其它检查手段进行更密切地监测或给你其它治疗。但是也有很少很少一部分病友的Tg表达不好，就是身体内有癌灶但Tg却很低。我父亲是2006年做的直肠癌根治腹部造瘘手术，术后病理是中分化腺癌，医生判定属于中晚期。我父亲术前术后相关肿瘤标记物一直很低，医生都不能解释为什么这么低值，估计也属于表达不好情况。

抗甲状腺球蛋白抗体——TgAb

正常情况下，分化型甲状腺啊患者的TgAb水平会再根治术后逐渐降低，如果TgAb水平再次升高，往往会提示肿瘤复发，医生会建议你做进一步的影像学等检查。

有的患者体内会存在TgAb，这种抗体本身并无害处，如果患者的TgAb阳性，会影响Tg检测的可靠性。