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1、髋关节，由股骨头与髋臼相对构成。 髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。 2、髋关节积液是由于髋关节滑膜的炎症引起。由于受各种病因，如创伤性外伤、关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、骨坏死、关节炎、关节结核、风湿病等生物化学性刺激，导致髋关节微循环不畅，产生无菌性炎症。而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液，产生疼痛。 临床表现： 关节疼痛、肿胀、缓慢跛行，快走跛行明显，腹股沟处有压痛，髋关节屈曲、内收受限，下肢略呈外展、外旋状，平卧床上，身体摆正可见骨盆倾斜，两腿长短不齐，可有患肢比健肢长0.5～2cm。主动、被动内收，外旋髋关节时疼痛加重。 4、影像检查：应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。髋关节滑膜炎X线片检查，主要表现为髋关节囊阴影膨隆，关节腔积液严重时，可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽。磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1，长T2积液影。 5、预防与正态干预，从中草药、腧穴两方面介绍，中早期不建议手术介入。 6、中草药配方：黄柏、苍术、怀牛膝、薏米、威灵仙、鸡血藤、红花、乳香、没药、土鳖虫等21味中草药（秦医林配方）。功能主治：燥湿祛痛、活血化瘀、利水消肿、通络止痛。用于痹病寒热错杂、肌肉关节疼痛、肿胀、关节活动受限、晨僵、局部发热、韧带钙化、僵硬等。上述中药，外洗或热敷局部，通常连续外用7-21天，治愈率75%，有效率90%热敷方法，药入布袋中，上锅蒸1小时，晾至温度适宜，敷患处30--60分钟。 7、腧穴及经络：足少阳胆经巡行体侧，其中居髎、环跳与髋关节在位置上最近，建议首选。配穴，昆仑、阳陵泉、水道、滑肉门等。介绍一下居髎：位置：当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。 主治：腰腿痹痛，瘫痪，下肢痿痹。现多用于髋关节炎，膀胱炎，睾丸炎，中风偏瘫等。古籍选读：《甲乙经》：阳蹻、足少阳之会。 《铜人》：治腰引少腹痛，肩引胸臂挛急，手臂不得举而至肩。 《图翼》：主治肩引胸臂挛急不得举，腰引小腹痛。操作：温灸40分钟。 针刺：直刺0.5～1.0寸，可用“龙虎捣臼”法。 8、髋关节积水手法举例： ①屈髋摇法：患者仰卧位，术者站于患髋外侧，令患侧髋膝屈曲，术者一手扶住其膝关节前侧，一手拿住患肢踝关节上方，作髋关节的顺（逆）时针的环转摇动。 ②直髋摇法：患者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住患肢踝关节上方，使患肢抬离床面10～15公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。 ③被动屈髋：患者仰卧位，术者一手按压髋关节，一手托腘窝上方，反方向发力。 ④髋关节外展：患者仰卧位，屈膝，双足固定。术者按于患者膝上，双手前推并外展，30--50次。 ⑤髋关节旋转松解术：患者仰卧位，术者A手夹住患者大腿，B手抵住大转子上方；A手上抬并外旋，B手按压并向下推；双手同时停止用力，使患者下肢放松并屈膝。术者抵住髋关节，前推膝关节。（秦医林中医） |
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