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髋关节积水是什么原因形成的?

2018-02-24  guo1820

1、髋关节,由股骨头与髋臼相对构成。

髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。

2、髋关节积液是由于髋关节滑膜的炎症引起。由于受各种病因,如创伤性外伤、关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、骨坏死、关节炎、关节结核、风湿病等生物化学性刺激,导致髋关节微循环不畅,产生无菌性炎症。而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液,产生疼痛。

临床表现:

关节疼痛、肿胀、缓慢跛行,快走跛行明显,腹股沟处有压痛,髋关节屈曲、内收受限,下肢略呈外展、外旋状,平卧床上,身体摆正可见骨盆倾斜,两腿长短不齐,可有患肢比健肢长0.5~2cm。主动、被动内收,外旋髋关节时疼痛加重。

4、影像检查:应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。髋关节滑膜炎X线片检查,主要表现为髋关节囊阴影膨隆,关节腔积液严重时,可见股骨头向外侧移位,关节间隙增宽。磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影。

5、预防与正态干预,从中草药、腧穴两方面介绍,中早期不建议手术介入。

6、中草药配方:黄柏、苍术、怀牛膝、薏米、威灵仙、鸡血藤、红花、乳香、没药、土鳖虫等21味中草药(秦医林配方)。功能主治:燥湿祛痛、活血化瘀、利水消肿、通络止痛。用于痹病寒热错杂、肌肉关节疼痛、肿胀、关节活动受限、晨僵、局部发热、韧带钙化、僵硬等。上述中药,外洗或热敷局部,通常连续外用7-21天,治愈率75%,有效率90%热敷方法,药入布袋中,上锅蒸1小时,晾至温度适宜,敷患处30--60分钟。

7、腧穴及经络:足少阳胆经巡行体侧,其中居髎、环跳与髋关节在位置上最近,建议首选。配穴,昆仑、阳陵泉、水道、滑肉门等。介绍一下居髎:位置:当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。 主治:腰腿痹痛,瘫痪,下肢痿痹。现多用于髋关节炎,膀胱炎,睾丸炎,中风偏瘫等。古籍选读:《甲乙经》:阳蹻、足少阳之会。

《铜人》:治腰引少腹痛,肩引胸臂挛急,手臂不得举而至肩。

《图翼》:主治肩引胸臂挛急不得举,腰引小腹痛。操作:温灸40分钟。 针刺:直刺0.5~1.0寸,可用“龙虎捣臼”法。

8、髋关节积水手法举例:

①屈髋摇法:患者仰卧位,术者站于患髋外侧,令患侧髋膝屈曲,术者一手扶住其膝关节前侧,一手拿住患肢踝关节上方,作髋关节的顺(逆)时针的环转摇动。  

②直髋摇法:患者仰卧位,术者站于患肢外方,一手扶住髋关节外侧,一手拿住患肢踝关节上方,使患肢抬离床面10~15公分,在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。

③被动屈髋:患者仰卧位,术者一手按压髋关节,一手托腘窝上方,反方向发力。

④髋关节外展:患者仰卧位,屈膝,双足固定。术者按于患者膝上,双手前推并外展,30--50次。

⑤髋关节旋转松解术:患者仰卧位,术者A手夹住患者大腿,B手抵住大转子上方;A手上抬并外旋,B手按压并向下推;双手同时停止用力,使患者下肢放松并屈膝。术者抵住髋关节,前推膝关节。(秦医林中医)

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