为何称神奇的星状神经节？

何为星状神经节？

     星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节.

什么是形状神经节阻滞？

星状神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。它属于自主神经的交感神经的外周神经节，星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。星状神经节阻滞治疗可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。100多年前，两位外科医生在结扎椎动脉治疗癌症时无意中损伤了患者的星状神经节，结果意想不到的事情发生了：术后这位肿瘤病人的疼痛明显减轻，全身情况好转。这个现象引起了医学家们的重视，医生开始用切断这根神经的方法来治疗疾病。后来，人们用药物注射法代替手术切割，这就是现在的星状神经节阻滞。

星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法.

此疗法来源颇为传奇，1883年Liverpool 和Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的止痛效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经，1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。据说上世纪七十年代日本一位首相患面瘫，一位麻醉医生用星状神经节阻滞将其治愈，让星状神经节阻滞在日本风靡一时。这个麻醉医生也为此一举成名。

*作用机制*

中枢作用和周围作用两方面,其中枢作用通过调调理下丘脑维持内环境稳定，从而使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常：其周围作用是由于阻滞部位的神经被阻断，从而使得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导收到抑制。故适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗

1、星状神经节阻滞对植物神经系统的影响

星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛,癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著.可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感－迷走的平衡.

2、星状神经节阻滞对心血管系统的调节作用

星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.

3、星状神经节阻滞对内分泌系统的影响

星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5－HT,P物质的含量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化的内分泌系统.

4、星状神经节阻滞对免疫系统的影响

星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于治疗过敏性鼻炎且有效的报道。

   [ 适应症]    

星状神经节的适应症很广泛，可按部位分为13类：

（1）全身性疾病    植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。

（2）头部疾患   脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。

（3）面部疾患   周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。
      （4）眼部疾患   视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。
      （5）耳鼻喉科疾病  慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
       （6）口腔疾患   拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。
       （7）颈肩及上肢疾患  上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合症）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭

（8）循环系统疾病    心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。
       （9）呼吸系统疾病   慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。
      （10）消化系统疾病   过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻、痔疮等。
    （11）妇产科疾病   月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。
      （12）泌尿科疾患   神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。
      （13）腰及下肢疾患   腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。