阿莫西林是抗生素吗？

孩子如为病毒性感冒，不必服用抗菌药物，如验血结果白细胞、中性粒细胞高，提示有细菌感染，可以服用抗菌药物治疗，抗菌药物类药物为处方药，患者不可自行购药服用，应在医生指导下使用。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，其作用机理是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使粘肽的合成受阻，细胞壁受损，细胞破裂而死亡，对已合成细胞壁无作用，属繁殖期杀菌药，具有活性强、毒性低优点。以下逸仙药师对阿莫西林的抗菌谱、临床应用、不良反应及用药注意事项进行介绍：

抗菌谱：

阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸，可口服，其抗菌谱广，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属；不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌；大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。

部分革兰阴性菌如肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、普通变形杆菌、军团菌属对阿莫西林耐药，阿莫西林对没有细胞壁的支原体、衣原体无效。阿莫西林常与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强，克拉维酸可保护阿莫西林免受B-内酰胺酶水解。阿莫西林克拉维酸钾对产酶葡萄球菌及肠球菌有较好抗菌活性。但对耐甲氧西林葡萄球菌（MASA）耐药。

临床应用：

阿莫西林适用于敏感细菌(不产β- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染:

1、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

2、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

3、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

4、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;

5、急性单纯性淋病;

6、可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

根据抗菌药物临床应用指导原则，阿莫西林可用于以下感染疾病：

1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎：其感染病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，可口服阿莫西林，疗程10天。

2、急性细菌性中耳炎、鼻窦炎：初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。

3、轻度慢性阻塞性肺疾病：经验用药可选择阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

4、支气管扩张合并感染：无铜绿假单胞菌感染风险可选择阿莫西林/克拉维酸。

5、社区获得性肺炎：初始治疗可选择阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

6、尿路感染：可选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

7、骨、关节感染：可选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

8、口腔、颌面部感染：宜选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

9、幽门螺杆菌根除：与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和另一种抗菌药物（如克拉霉素或甲硝唑等）作为三联疗法用于幽门螺杆菌根除治疗。

主要不良反应：

1、过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，少见过敏性休克。

2、消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。

3、血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4、偶见兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。

5、长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

用药注意事项:

1、使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。

2、阿莫西林为处方药，患者不可自行购药服用，更不可长期服用。

3、有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。

4、如发生过敏性休克，应就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

5、阿莫西林对储存环境的要求很高，应该遮光、密封，在凉暗干燥处保存。

6、出现严重的消化系统不良反应，如腹泻、呕吐等，必须立刻停药。

7、阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。

8、别嘌呤类尿酸合成抑制剂（如别嘌醇）可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性。