【读片时间】第0721期：节细胞胶质瘤

节细胞胶质瘤

（一）简要病史

女性，18岁。反复头痛伴左侧肢体无力1周。

（二）影像所见

MRI平扫示：右侧颞叶团块状异常信号影，T2WI及FLAIR呈不均匀稍高信号，T1WI 呈不均匀稍低信号，DWI呈稍高信号。病变周围可见少许水肿，右侧侧脑室受压，中线结构左移（图A〜E）。增强扫描示病变呈团块状中度不均匀强化（图F〜H）。

诊断：右侧颞叶病变，考虑神经元与胶质混合性肿瘤。

（三）解读思路

1. 有无病变：有明确病变。

2. 定位诊断：病变定位于右侧颞叶，为典型脑内病变。

3. 定性诊断：病变无渗出、环形强化等炎性病变特征，考虑为肿瘤性病变。病变体 积较大，信号欠均匀，但水肿及占位征象较轻，与肿瘤体积不相符，考虑为良性或低度恶性肿瘤。

4. 鉴别诊断：脑内肿瘤性病变最常见的为胶质瘤和淋巴瘤。但本例强化不够均匀， 强化程度不够高，不符合淋巴瘤的表现。低级别胶质瘤一般囊变多见，强化较轻，高级别胶质瘤强化程度较高，水肿明显，占位征象较轻，本例均不符合。本例符合节细胞胶质瘤的征象包括：①年轻女性；②病变部位较深在；③中度强化而水肿不明显。

（四）病理诊断

“右侧颞叶肿物切除标本间变型节细胞胶质瘤伴微血管增生及坏死（WHO Ⅲ级）。（图I）

（五）述评

节细胞胶质瘤的典型特点是发病年龄较轻，当遇到年轻患者脑内占位性病变，无法 用常见的低级别和高级别胶质瘤解释时，应考虑到节细胞胶质瘤的可能。