|
平时我们出现慢性的咳嗽，最常想到的就是慢性支气管炎。然而慢性咳嗽的病因是比较复杂的，如果不针对病因治疗，往往是无效的。很多人使用大量止咳化痰药无效后，再寻求医生的帮助，发现竟是鼻子的问题导致的。也许您会问，我看的是咳嗽，医生竟然说是鼻子的问题导致的。这是怎么回事呢？ 我们先来看一个病人。王女士近1年来，反复咳嗽、咳痰，咳少量白色泡沫痰，以夜间明显，影响睡眠，无畏寒、发热、胸闷、胸痛、气喘，无消瘦、盗汗、纳差、乏力等不舒服。在社区医院多次就诊，考虑为慢性支气管炎，多次使用消炎药、化痰、止咳等治疗，但是症状一直控制不理想。后来，到我们医院呼吸内科门诊就诊，详细了解病人病史后，发现她既往鼻腔间断流黄鼻涕，鼻涕倒流入口腔，咽喉黏液附着的感觉。请五官科会诊后，明确了是鼻窦炎。患者反复咳嗽、咳痰，考虑是鼻后滴流综合征导致的。给予规范的鼻用激素治疗，鼻子的问题控制好了之后，她的咳嗽也好了。 那鼻部疾病是如何导致慢性咳嗽的呢？由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征。除了鼻部疾病外，还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。它常见的临床表现有：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现为鼻塞和浓涕等症状，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等。但是也有相当一部分患者无明显鼻塞、流涕等鼻部症状，仅表现咽部不适、慢性咳嗽等，不容易引起患者和医生的重视，造成误诊、漏诊。 那应该如何防治鼻后滴漏综合征呢？首先应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等病开始，如过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上本病，尤其是在天气变化时症状更明显、 更严重；如果患上了急性炎症，要及时治疗，防止使其迁延转变为慢性。 鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因之一。因此，如果反复咳嗽，您一定要注意排除是否鼻子出问题了。 |
|
|
