JCO丨不可切除肝癌：局部射频消融or立体定向放疗？——一份美国国家癌症数据库的分析报告

目前，能够指导肝细胞癌（HCC）最佳局部消融治疗的数据仍然缺乏，比较这些治疗方式的前瞻相关性数据更是有限。来自美国梅奥医学中心的研究者通过美国国家癌症数据库数据，比较了射频消融（RFA）与立体定向放疗（SBRT）的有效性，相关结果发表在近期J Clin Oncol杂志。

这是一项观察性的研究，比较了非手术的I期或II期肝癌患者接受RFA和SBRT的疗效。根据患者方面、机构方面和肿瘤水平的特点，采用倾向评分加权和倾向评分匹配分析比较患者的总生存率。采用敏感性分析评估对严重肝纤维化/肝硬化的作用。此外，研究者还进行了在临床相关亚组中进行了探索性的分析，来确定RFA和SBRT的有效性。

结果发现，分别有3684例（92.6%）和296例（7.4%）非手术治疗的I期或II期肝癌患者接受了RFA或SBRT治疗。倾向匹配后，5年总体生存率为RFA组29.8%（95%CI：24.5%~35.3%），SBRT组19.3%（95%CI：13.5%~25.9%，P<0.001）。采用逆处理概率加权分析也得出类似结果。RFA的益处在所有的亚组中都是一致的，并且对伴有严重纤维化/肝硬化的患者影响很大。

该研究结果表明，对于非手术的I期或II期肝癌患者，RFA治疗患者的生存优于SBRT治疗。研究者强调：“尽管我们的研究结果受到与回顾性研究设计相关的偏见的限制，但我们认为，在没有随机临床试验的情况下，应根据此研究结果建议局部不可切除的HCC行局部消融治疗。”

原文链接：Rajyaguru DJ, Borgert AJ, Smith AL, et al. Radiofrequency Ablation Versus Stereotactic Body Radiotherapy for Localized Hepatocellular Carcinoma in Nonsurgically Managed Patients: Analysis of the National Cancer Database. J Clin Oncol. 2018 Jan 12.

（来源：《国际肝病》编辑部）