突发视物模糊，白色物体皆视为绿色 — 元气神机法之眼科医案
原创
2018-02-26
于志勇
良医之路
这个寒冷的季节因你的关注而变得温暖 医 案
2017年09月05日 初诊 仲某，女，55岁。双目视物模糊2月余。 患者2017年07月份因与他人争执后兼以淋雨出现双目视物模糊，视白色物体皆为绿色圆圈，双目畏光，干涩，迎风流泪，伴有眼眶痛，头痛，烦躁失眠。 就诊于潍坊医学院眼科，辅助检查示：FFA所见：左眼后极部视网膜早期荧光充盈正常，随造影时间延长，黄斑区中心轻度渗漏高荧光。ICGA所见：左眼黄斑区中心脉络膜血管扩张，随造影时间延长，后期局部染色高荧光。提示：中浆（左眼）。视力检测右眼0.8 ，左眼0.4。查血生化无异常。 初步诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。给予迈之灵、沃丽汀、脑蛋白水解物等治疗月余未有疗效，故来诊。舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。 综合脉证考虑肝郁化火，阴血亏虚。给予滋水清肝饮加减，方药如下： 柴胡9g 栀子12g 熟地20g 山药12g 牡丹皮12g 茯苓9g 泽泻12g 山萸肉12g 石斛15g 钩藤20g（后下）车前子15g 珍珠母20g（先煎）水煎服，日一剂，14剂。
2017年09月20日 二诊 患者诉仍有双目视物模糊，视白色物体皆为绿色圆圈，双目畏光，干涩，迎风流泪，眼眶痛，头痛，烦躁失眠，另诉每当外出时头顶一片云遮挡阳光时头痛加重。舌质淡红，苔白中心薄黄，脉沉弦细。 综合脉证考虑外感寒湿，痹阻清窍，给予麻黄加术汤加减，方药如下： 麻黄9g 桂枝12g 杏仁9g 炒白术12g 炙甘草9g 细辛6g 苍术9g 刺棘藜12g 水煎服，日一剂，14剂。 2017年10月10日 三诊 患者诉双目视物模糊略有缓解，有时清晰，视白色物体为绿色圆圈颜色变淡，阴雨天双目畏光，干涩，迎风流泪，眼眶痛，头痛，烦躁失眠等症状时轻时重，舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦细沉。 综合脉证考虑元气亏虚，寒湿闭塞清窍，给予归一饮合麻黄附子细辛汤加减，方药如下： 制附子12g（先煎）干 姜9g 炙甘草12g 麻 黄6g 细辛6g 黄 连 6g 牡蛎20g（先煎）怀牛膝15g 水煎服，日一剂， 5剂。 2017年10月24日 四诊 患者诉双目视物已渐清晰，无视白色物体为绿色圆圈，余症状皆缓解。视力检测：右眼1.0 ，左眼0.8。舌质淡红，苔薄白舌根淡黄，脉弦细长。效不更方。 制附子12g（先煎）干 姜9g 炙甘草12g 麻黄6g 细辛6g 黄 连 6g 牡蛎20g（先煎）怀牛膝15g 水煎服 日一剂 水煎服 日一剂 调理月余而愈。 医案释义： 暴病属寒，本病实质是病发于阴，肝开窍于目，少阴元气亏虚，癸水不能温养乙木，乙木失于左旋生发，少阴外感寒湿，阴邪得以内侵蒙蔽清窍。 初诊以苦、甘、寒药与阴邪凝滞，对本病而言犹如雪上加霜，二诊麻黄加术汤解表散寒祛湿，虽获微效实则耗散元气，少阴之本不得固。三诊以归一饮固少阴之元阳而元气生发，佐怀牛膝、牡蛎以温潜阳气阴精，稍佐黄连以清郁热，合麻黄细辛少阴发表助阳散寒而病自愈。 （作者：寿光晨鸣医院 中医肿瘤科 于志勇） 中医.元气神机法微课堂招新 为什么要学习元气神机法？因为元气神机法揭示了中医的本质，明显提高您的临床疗效，为您打开了中国传统文化的大门……。 这是前三期学员问卷调查中，绝大多数学员选择的答案。 应读者要求，现开始元气神机法微信授课群第五期招生： 课程主要讲解元气神机法构建的原理，以及一阴一阳两个方剂：归一饮、观复汤的临床应用，以及相关中药、脉诊知识。 每周二、四晚20:00微信课堂授课，课后可随时听、反复听。 要求：每次课必须在当周内听完，不得拖延。 初步定为3月14日20:00 周三开课。以后上课时间仍为周二、四晚。 有意向学习的同学请联系良医之路。请扫描下方二维码。 张 东 主讲人张东，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士，国家中医药管理局师承博士后，全国名老中医学术继承人。北京中医药大学第二批临床特聘专家。 2016年6月出版《元气 . 神机—先秦中医之道》一书，该书得到了中医院士王永炎、西医院士樊代明的高度好评（详见书中序言）。从中医理论到临床，从中医源头到三生万物，该书已指导了不少中医师治疗疑难杂症，并取得了不俗的临床效果。 想听中医微课堂？ 扫描一下， 良医与你一路同行。 反对抄袭 否则将投诉 独家 引用请标明出处 中医 用心传播 真中医  微信扫一扫 |
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