|
颈腰痛是老年人的常见疾病，主要的临床表现为肢体、关节和肌肉的酸、痛、麻木以及活动受限等，其病因十分繁杂，通常诊断并不困难，但有时会出现误诊或漏诊现象。 (一) 颈部疼痛 颈部疼痛者多与慢性损伤、疲劳、外伤或感染等因素有关，常被诊断为落枕、肌筋膜炎、颈椎病及颈椎骨关节炎等。 1.落枕多系酣睡醒来后感到颈部疼痛，动转不利，并逐渐加重。 该病通过局部理疗、按摩可明显缓解或消除疼痛，但通过颈部的医疗体操可以防止复发。 2.颈部肌筋膜炎这是一种近来在白领一族或办公室工作人员中发病人数日见增多的疾病。 这种病的病因与长期低头伏案工作密切相关。此外，体内慢性炎症病灶如慢性胆囊炎、龋齿，上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。 该病目前尚无根治方法。一般认为要减缓这种病的症状最好采取综合措施。首先注意不要长时间低头工作，如难以避免，那么在低头工作20分钟至半小时后，一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动，或者上下左右转动头部，或者双手撑腰，向后仰身。每次时间不少于3分钟。 也可服用抗风湿药物或活血化瘀、祛风散寒的中成药。此外，还可外贴伤湿止痛膏或麝香追风膏。近年来，国外对病情较重的患者采用手术治疗，方法是切除粘连增厚的筋膜。 3.神经根型颈椎病临床上开始多为颈后、肩背或枕后疼痛，可以是持续性隐痛或酸痛，也可以是阵发性剧烈疼痛。当病变进一步发展，颈神经受到刺激或压迫时，除颈、肩、背部有疼痛外，还会出现沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，有时伴有针刺样或过电样串麻感。上肢可有发沉、无力、持物坠落等现象。 治疗上主要以非手术疗法为主，理疗、推拿按摩、牵引疗法等均可使症状缓解，可口服非甾体抗炎镇痛药缓解症状，急性期以棘间及棘突旁及颈椎旁神经阻滞更为有效。 4.颈椎关节突骨关节炎颈椎关节突关节炎通常是由于颈椎磨损和撕裂造成，50岁以上者易患此病，应及时就诊。佩戴颈托以减少颈部活动，可解除对邻近神经的压迫而消除疼痛。 长期、正确地做颈部医疗体操，可减轻由颈椎关节突骨关节炎带来的肌肉力量下降和颈椎活动度降低。 (二) 腰部疼痛 腰部疼痛常与损伤、退行性变、先天性发育不良、炎性变、内脏疾病等因素有关，常被诊断为腰肌劳损、慢性腰椎关节突骨关节炎、腰椎间盘突出症等。 1.腰肌劳损急性腰肌劳损多见于青壮年，多有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响，立即产生一侧或两侧剧烈腰痛，并可有反射性腿痛;部分患者损伤后仍可继续活动，症状不明显，直至晚上或次日晨才开始腰痛。 慢性腰肌劳损多见于中老年人，其临床特点为病程时间长，一般在3个月以上，各个年龄段均可见，但以中老年人为多;疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作;用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发;X线片多显示增生或畸形等。 治疗以理疗、针灸、推拿等为主，配合用消炎止痛、活血化瘀药物;神经阻滞加针刀松解效果明显;有功能障碍者可实行手术治疗。 2.慢性腰椎关节突骨关节炎主要表现为慢性腰痛，疼痛与腰椎活动关系密切，常在弯腰或转身时诱发疼痛，劳累后加重。查体棘突旁压痛明显，线腰椎片可见腰椎关节突关节增生，关节间隙变窄。 治疗主要采用非手术治疗，可理疗、针灸、推拿等，也可采用腰椎关节突关节注射疗法。 3.腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和下肢痛，肢可有发凉、发胀、皮肤发紫等自主神经受累的表现，当椎间盘组织压迫马尾神经时可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。患者在行走、下蹲、弯腰取物等各种活动时可见不同程度的腰部僵硬。 治疗方法如休息，药物治疗，牵引，理疗等，如不缓解，可给予硬膜外腔注射治疗，注射药物主要为小量糖皮质激素和局麻药的混合液，可迅速减轻神经根的炎症和水肿，缓解疼痛。 严重者可给予椎间盘胶原酶溶解术，如有严重的神经损伤，特别是马尾综合征时，应及时手术治疗。 |
|
|
