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【道 | 术】名家治疗先兆流产经验荟萃(三)

 仙鹤草中医学堂 2018-02-27

6.刘云鹏诊治经验

(1)虚者补之气血:妊娠后胞胎需气血以载养,气血足则冲任同,胎元得养,孕育正常。刘云鹏认为先兆流产临床所见以虚证为多,多因血虚冲任不固,胎失所养,或脾虚气陷,胎失所载所致。属血虚冲任不固者,临床以小腹痛,阴道下血为主症,治法当养血固冲任以安胎,用阿胶、艾叶、当归、川芎、干地黄、白芍、甘草为主方补之固之,根据不同情况随症加减;如下血,小腹隐痛,又见腰痛恶心,则于主方之中加入续断以补肾安胎,竹茹以降逆止呕;伴腰痛下坠,为血虚又兼气陷之症,于原方中加升麻、柴胡升举下陷之阳以载胎;属气虚下陷,临床以少腹坠胀为主症,治宜健脾益气,升阳载胎,方用人参、炒白术、黄芪、当归、橘皮、甘草、柴胡、升麻补之举之。若脾胃失和,则又当健脾和胃,脾气升,胃气降,其胎自安。

(2)实者调和气血:实者临床见症多由跌扑闪挫引起,外伤所致的胎动不安,必见瘀血阻滞脉络,治宜调和气血,使气行血和,胎自安宁。

(3)养阴清热安胎:刘老在治疗临床上的腰痛,小腹累坠累痛,脉沉弱无力,舌质淡,或有齿痕,苔薄时多用固胎汤:党参、炒白术、熟地黄各30克,炒扁豆、枸杞子、山茱萸、炒杜仲、续断各9克,桑寄生、山药各15克,炒白芍18克、炙甘草3克。随症加减:若小腹下坠,加升麻、柴胡各9克,以升阳举陷。小腹掣痛或阵发性加剧者,白芍用至30克,甘草15克以缓急止痛。小腹胀痛,加枳实9克以理气止痛。胎动下血,加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血。口干咽燥,舌红苔黄,去党参加太子参15克。或选用黄芩9克,麦冬、石斛、玄参各12克,以养阴清热安胎。胸闷纳差,加砂仁、陈皮各9克以芳香和胃。呕恶选加竹茹、陈皮、生姜各9克以和胃止呕。畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。

7.韩百灵诊治经验

补肾益精,固肾安胎:益气养血安胎补气养血,固肾安胎之功效。适用于血虚型先兆流产。多用补血安胎饮加减:当归、熟地黄、白芍药、杜仲、续断、桑寄生、阿胶、炒白术、菟丝子各9克。流血多加炒地榆15克、海螵蛸12克。

糖参

8.王渭川诊治经验

(1)益气化瘀:王老在治疗胎动不安,气虚痰滞,胞宫失调等引起的胎漏胎动不安时,主张益气化瘀,止血安胎,方用潞党参、莪术、茯神、桑寄生、菟丝子、阿胶、姜半夏、厚朴、仙鹤草、制香附、杜仲、焦艾叶、生黄芪、广藿香、炒升麻。每日1剂,连服1周。

气虚型治疗时多用加减四君子汤:党参24克,炒白术、百合、山药各9克,茯神12克,桑寄生、菟丝子各15,便秘加蜂蜜,小便短黄加车前子,冬瓜仁;对于气血两虚型,治疗则补气益血,用泰山磐石散随症加减:糖参、何首乌、炒白术、鹿角胶各9克,党参24克、干地黄12克、砂仁、白豆蔻各6克,生黄芪60克,桑寄生、菟丝子各15

(2)祛瘀止血:对坠胎不全,腹痛瘀血不消者治以祛瘀止血,方用牡丹丸加减:牡丹皮90克,白芍、延胡索、桃仁、当归各60克,虻虫、水蛭各15枚,瞿麦、川芎、海藻各30克。上药共研细末,炼蜜为丸如梧子大,每次4.5-6克开水送服。

9.裘笑梅诊治经验

(1)调理脾胃,注重补肾:裘老指出大多系气血虚弱,脾肾不健,使胎失所养,或胎元不固所致。临床治以健脾益气,补肾安胎法。胞系于肾,孕妇若禀赋怯弱,肾气素虚,或因房事不慎,耗伤肾阴,无力系胎,均可引起胞胎不固而流产。其主症为:妊娠期中,腰酸胀,少腹下坠作痛或阴道流血,胎动不安,甚则流血增多,其胎易堕。肾气虚者舌淡,脉沉弱,肾阴亏者,舌红绛,脉细滑而数。因此,肾气虚者,宜补气益肾。方用参芪胶艾汤(人参、黄芪、阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍药、熟地黄)加菟丝子、怀山药之类。肾阴亏者,宜滋肾清热,方用保阴煎加黄柏、地榆、苎麻根、桑寄生、紫珠草等。

(2)补气摄血,散瘀生新:妊娠跌扑闪挫,有伤胎元,治疗必以补气血,以保胎元,和营活血以疗胎伤,益气养血以保胎。方用加味芎归散,即当归9克,川芎、党参各12克,黄芪10克,参三七1.2克(吞)

(3)阴虚血热型的先兆流产,裘老多用加味三青饮:青桑叶、熟地黄各30克,山药、杜仲各15克,青竹叶12克,菟丝子9克,当归身、丝瓜络炭各6克,白芍15克,随症加减。

本文摘编自张丽君、李杰主编《妇产科病中医经验集成》,特表致谢!

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