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简要病史 患者，女，41岁，外伤后发现右侧股骨粗隆骨质破坏一月。         病理：良性骨母细胞瘤 小结 骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤,起源于成骨性结缔组织，有良性和低度恶性之分，约占原发性骨肿瘤的1%，男性略多于女性，多好发于11～30岁的青少年，最好发于脊椎,多位于棘突、椎弓和横突等附件区；其次是长管状骨的骨端或骨干，其中以股骨和胫骨较多见,也可发生在颅骨和骨外组织等少见部位。 病理学特征 良性骨母细胞瘤的组织学表现有 3大特征：①丰富的骨母细胞; ②间质有丰富的血管;③丰富的骨样组织互相连接成条索状 ,其中有不同程度的钙盐沉积形成骨小梁,骨小梁排列规则。恶性骨母细胞面具有良性骨母细胞瘤的一般病理特征，同时出现异型的巨型上皮样骨母细胞或印戒状骨母细胞,可见核分裂象，破骨样巨细胞数量相对较少，可出现反应性新生骨板及纤维组织增生带。 X线表现 1、典型表现为膨胀性、单囊或多囊状，圆形或椭圆形骨破坏区，多为中心型，偏心型较少见。 2、与正常骨组织分界清楚，边缘有硬化，内有细沙样钙化和骨化，可见骨嵴。 3、一般无骨膜反应，可有软组织肿块或肿胀。 MR表现 1、多呈膨胀性生长 ,呈不均匀性长 T1、T2 信号，大部病灶可见单发或多发囊状骨质破坏，可见液～液平面，周边骨皮质变薄 ,病灶边缘骨质轻度硬化，一般骨膜反应不明显。 2、周围软组织可轻度肿胀 ,而软组织肿块大多不明显。 3、增强扫描病灶多为中度以上强化，囊壁可见明显强化。 4、部分病灶内散在长T1、短T2小点片状、斑点状钙化。 鉴别诊断 骨母细胞瘤在病理上和骨样骨瘤相似，故作为主要鉴别： 1、骨样骨瘤多有夜间疼痛，服用水杨酸制剂可缓解 ,骨母细胞则导致局部的钝痛或无明显临床症状。 2、骨样骨瘤骨破坏区直径常小于1.5cm,往往膨胀不明显而周围骨增生硬化明显,骨母瘤的瘤巢直径常大于2.0cm,且常表现出多变的组织学特性，多明显膨胀，具有病变内斑块状钙化、周围硬化缘等特征性表现。 |
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