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引导性心理咨询

 咨询师曹丽君 2018-03-01

精神分析强调移情,认为移情是心理症状的“再现”。如果来访者的症状没有在咨询室里“再现”,心理咨询就是纯粹的“纸上谈兵”。一旦出现移情,咨询师就“看到了”来访者的症状,可以直接处理症状。这样的症状“再现”也叫见诸行动(acting out,enactment)。在弗洛伊德的后继者中,兰克、弗伦齐、赖希等直接要求来访者把“症状”表演出来,倡导“行动疗法”。莫雷诺把行动疗法发展到极致,创建了心理剧。很多流派都从心理剧获益,例如体验派家庭治疗(萨提亚模式)、格式塔(完形)疗法、沟通分析(TA)、行为治疗(角色扮演)。

所以,侧重于行为的心理咨询至少包括以下内容:

一、指导和引导

心理咨询起源于二十世纪初的“指导运动”,过了半个世纪,才被罗杰斯的“非指导性心理咨询”所取代。严格地讲,指导并没有完全被取代,只是变成了次要的方法而已。大多数心理咨询师都承认,指导是“影响性技术”的一种,但要慎用。

新手喜欢指导,但又害怕误导,所以很纠结。其实,指导通常是没有什么作用的。如果咨询师的指导不符合来访者的利益和意图,他是不会接受的。因此,也就不存在误导的问题。

尽管如此,指导的时候还是需要注意:1、不要以命令或强制的方式,应该以试探性或尝试性的方式提出意见和建议;2、最好同时提两三个建议,让来访者有选择的余地。

罗杰斯反对指导,但在咨询中有很多引导。他用点头和微笑,把话题引到某个方向,得出某个结论。

引导和指导的区别在于,指导是直接告诉来访者做什么,而引导是启发、鼓励来访者做出决定。如果把指导理解为“明示”,那么引导就是“暗示”。也可以把指导比作经典条件反射(事先设置),把引导比作操作条件反射(事后强化)。

二、问题解决

现代心理咨询有两种模式:态度转变模式,问题解决模式。态度转变模式以罗杰斯和艾利斯为代表,主张心理咨询不解决实际问题,只改变来访者的态度或认知(不合理信念)。问题解决模式以伊甘为代表,采用人工智能“问题解决”程序帮助来访者解决实际问题。具体方法是:1、确定问题,把问题分解;2、确定目标;3、把问题(现状)与目标进行比较,采用头脑风暴法找出尽可能多的解决方案,然后一个一个检验,找出最佳方案。

本人认为,心理咨询的对象是正常人,他遇到了“问题”,咨询师应该帮助他解决“问题”,而不是“修改”他的内心。鞋子不合脚,应该修理鞋子,而不是修理脚。心理治疗的对象是心理病人,他的心理生病了,所以需要修理他的心理,而不是改变环境。

问题解决又分两种方式,一种是以问题为中心,一种是以解决为中心。侧重于认知的心理咨询是以问题为中心的,找到问题的原因就完了,“解决”的任务由来访者自己去完全。侧重于行为的心理咨询以解决为中心,把重点放在与来访者讨论如何“解决”上,和来访者一起寻找“解决”的方法。

三、示范

指导属于言教,示范则是身教。咨询师不告诉来访者做什么,而是亲自做给他看。来访者通过“模仿”学会了怎么做。

言教是抽象的,身教是直观的。示范的效果往往比指导更显著。咨询师应该多示范,少指导。

但是,对于咨询师来说,指导比示范容易得多。看看书、听听课就能指导别人,而示范需要身体力行和实战经验。

四、角色扮演

有的人模仿能力比较强,通过观察,就能内化别人的行为。如果模仿能力不是那么强,就要反复练习,才能把咨询师的行为内化。这个时候就需要角色扮演。

有人说,所有的心理问题都是人际关系问题。而人际关系问题归根到底都是沟通问题。在心理咨询中,咨询师常常需要指导来访者如何与人沟通。但是,光指导(告诉来访者怎么做)是不够的,也需要示范和练习(角色扮演)。

角色扮演的时候,咨询师要和来访者演对手戏,扮演来访者的家人、同事或敌人。在角色扮演中,来访者如果改变了沟通方式,学会了更好的沟通方法,他的人际关系肯定能够改善。

角色扮演还有很多作用,这里只介绍一种(其它作用属于心理治疗的范畴)。

也许有人会说,示范和角色扮演已经超出心理咨询的范围,因为“咨询”的本义是说话。但是,它没有超出知情意的范围。侧重于行为的心理咨询当然可以有所“行为”。

 

三种心理咨询总结如下:

心理咨询

支持性

分析性

引导

焦点

情绪

认知

行为

目的

转移

接受(理解)

改变

咨询师面具

爱心大使

灵魂伴侣

精神导师

流派

人本

精分,认知,叙事

行为,“行动”,焦点

方法

接纳(抱持)

共情(替代性内省)

真诚(示范)

 

 


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