一、禁忌使用的情况1.有明确过敏史 2.既往使用阿奇霉素出现胆汁淤积性黄疸和肝损害 3.同时使用匹莫齐特（pimozide,一种抗精神病药） 二、慎用的情况1.有报道在肝功能异常、肝炎、胆汁郁积性黄疸、肝坏死、肝衰竭时使用，有导致死亡的情况，若发现肝炎的症状和体征立即停用阿奇霉素。 2.静脉注射可出现注射部位反应。 3.若用于林病和梅毒的治疗，请在使用前做敏感学测试。否则容易掩盖或延迟孵化期淋病或梅毒的症状。 4.延长疗程可能导致细菌或真菌的二重感染。 5.QT间期延长：售后监察曾发现导致尖端扭转性室速的病例；对于有QT间期延长、尖端扭转性室速病史、先天性长QT综合症、心动过缓或失代偿性心力衰竭者要慎用；与延长QT的药物合用或有致心律失常状态(如低钾血症、低镁血症等)要慎用；老年人可能对药物相关性的QT延长更为敏感。 6.肺炎：口服阿奇霉素仅对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌所导致的社区获得性肺炎安全有效。 7.可导致DRESS(Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)-嗜酸粒细胞增多和全身症状的药物反应，进尽管过敏症状被成功控制，但对症治疗一旦停止，某些病人虽然没有再次暴露于阿奇霉素仍会出现过敏症状。孙，发生过敏反应，应立即停药并给予恰当的治疗。医生应知道对症治疗停止后还会出现过敏症状。 8,.预防心内膜炎，根据现行AHA指南，只用于高危病人。 9.肾功能损害时慎用(CrCl <10 mL/min)。 10. 重症肌无力病人慎用，可能会加重病情。 11.即刻释放和缓释混悬剂不能互相替代。 12.缓释混悬剂仅用于已证实的或高度怀疑的敏感细菌感染。 13.有引起艰难梭状芽孢杆菌相关性腹泻的报道，严重程度可以从轻度腹泻到致死性结肠炎。这是由于抗生素治疗改变了结肠的正常菌群，导致艰难梭状芽孢杆菌的过度生长。 14.可引起严重的变态反应，包括血管性水肿、过敏、皮肤病学反应包括泛发性发疹性脓疱病、Stevens-Johnson综合征和毒性表皮。一旦发生变态反应停药，并给予恰当的治疗。医生应明白对症治疗停止后，变态反应仍然可以再发。 15..在婴儿（<42天）中应用，可以导致幽门肥大性狭窄。一旦发生呕吐或喂养后的激惹，父母或喂养者应及时与医生联系。 16.在没有证据或高度提示非细菌性感染时使用抗生素对病人无益，反而可以增加耐药菌的生长。 Source:medscape. 文章来源：于泓-泓心医生集团 微博 |
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