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放疗中急性并发症的解决方案

 郑志范 2018-03-02
刊首语

无论是哪一种治疗方式,都不是十全十美的。因此,放疗有时也会出现一些急性并发症需要及时处理。那么,本文在此描述了这些急症该怎么处理。


1
鼻咽大出血

①病人立即取平卧头偏向一侧。

②安抚病人不要紧张,并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥0.1g肌注。

③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物,卡巴克络(安络血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。

④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。

⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。

2
大咯血(常见于肺及上呼吸道)

①病人取平卧头偏向一侧,避免翻动病人

②镇静安神,地西泮(安定)5~10mg肌注

③镇咳宜用可待因0.03g,禁用吗啡。

④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,有高血压冠心病者禁用。

⑤床旁备气管切开包,如发生窒息,可行气管切开术。

⑥密切观察生命体征变化。

3
喉头水肿窒息

①取半坐卧位。

②快速高流量吸氧。

③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。

④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。

⑤紧急行气管切开。

4
颅内高压性昏迷(常见于颅内肿瘤放疗)

①严密观察生命体征变化,观察瞳孔的大小和对光反应。

②注意保持呼吸道通畅,及时吸痰。

③防止泌尿系感染,保持会阴部清洁,有导尿管者每日膀胱冲洗2次。

④鼻饲高热量,易消化的饮食。

⑤脱水药物治疗,20%甘露醇250ml,每日4次静滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,并注意应用脱水剂治疗时补充钾,以防电解质紊乱。

5
放射性癫痫

①严密观察病情,床旁用床档或专人护理,防止意外事故的发生。

②抗痉治疗,苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注,10%水合氯醛20~30ml灌肠,如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射,同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注,必要时重复。

③注意全身情况,保持呼吸道通畅,及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。

6
急性放射性肺炎

①停止放射治疗。

②卧床休息,给予高热量、高蛋白、易消化饮食。

③对高热者给予物理或药物降温。

④剧烈咳嗽者可用止咳药,必要时选用可待因0.03g口服,每日2~3次。

⑤给予抗生素、激素、维生素治疗,可选用青霉素400万单位,地塞米松10~15mg,维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴,链霉素0.5g肌注。


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来源/网络





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