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病例介绍 患者信息：女性，45岁，身体健康，无吸烟酗酒等不良嗜好。 基本情况：患者10年前于外院行右上中切牙根管治疗史，治疗后无自发痛，未行冠修复，近数月来患者自觉该牙松动，要求行种植修复。 临床检查 患牙位置照片  术前全景片  术前CBCT检查  分析 硬组织缺损：11因牙根周围牙槽骨吸收出现牙齿松动；CBCT示：牙根完全游离于骨组织，与邻牙相比，唇侧骨板垂直向骨缺损约9mm，如果单纯应用可吸收膜GBR来恢复，因可吸收膜不能很好维持空间，垂直向骨可恢复高度不可预期，如果使用钛网进行恢复，需要二次手术取出钛网，增加患者痛苦。 软组织缺损：使用腭侧带蒂结缔组织瓣修复唇侧软组织缺损及覆盖拔牙创，以免因关闭拔牙创而不得不做唇侧滑行瓣致使的唇侧附着龈变窄，影响美学效果。 术前缺牙区骨量与邻近同名牙骨量对比  风险评估和治疗计划
手术过程 手术操作步骤        术后照片 缝合情况 术后根尖片 愈后口内情况 修复过程
种植体植入后，螺丝通道偏舌侧接近切缘，考虑到美观及保证切缘强度，本例中切牙采用粘接固位冠修复；病患对美学要求较高，同时又要求尽量降低费用，故采用成品原厂基台，基台表面涂遮色层，外冠为全瓷冠修复。 修复前口内照片 基台选择 修复体情况 最终修复效果 修复前后对比 修复后种植位点骨量与对侧同名牙骨量对比 结果和结论 结果：本病例运用患者自体的颏部皮质骨膜片加GBR技术成功地恢复了临床上常见的因根尖周病或牙周炎导致的种植位点的垂直向骨缺损，运用腭侧带蒂结缔组织瓣成功地封闭拔牙创及修复了唇侧的软组织缺损，取得了患者较为满意的临床结果。 结论：在解决临床上常见的种植位点垂直向骨缺损的方案中，可以应用Onlay植骨、牵张成骨术、钛膜钛网等常规的治疗方案，也可以应用皮质骨膜片联合GBR的方法来解决，皮质骨膜片技术不受取骨区的骨松质的质、量的影响，也有着不需要二次取出合并二次创伤的优势，有效减少患者痛苦。腭侧带蒂结缔组织瓣有着血供丰富，移植瓣不易坏死，不留瘢痕，特别是在前牙区对美学没有不利影响，结缔组织丰富的优势，在前牙区拔牙创的封闭、软组织缺损的修复及黏膜型改型中有着独特的优势。 |
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