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感觉很多人在问这个问题呢。其实网络上有很多答案都挺接近的，回答范围也很广，只是大家鉴别区分比较麻烦，笔者这次组织了下思路，希望能概括准确。 （图片来源于百度图片） 根据比较权威的书籍《贝塞斯达肿瘤手册》所述，超过70%的病人被诊断为进展期肺癌，这也验证了早期肺癌检出率是不高的。 原因1：肺癌早期特异性的症状不明显。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 先说非小细胞肺癌：少数的非小细胞肺癌患者是没有症状的，大多数的患者没有特异的症状与征兆。有些症状如咳嗽、胸闷，与日常的生理性正常排痰样咳嗽、劳累所致胸闷难以区别，故而，大部分查出来的时候，分期就晚了。 再说小细胞肺癌：小细胞肺癌有快速分裂，增值迅速和早期扩散的特性，病情发展迅速。临床表现包括咳嗽、呼吸困难和梗阻性肺炎，症状要不是太重，要不就与其他疾病重叠了，早期症状不明显。 原因2：与肺癌的种类有关。原因1中也已经稍微提到了，小细胞肺癌病情进展十分迅速，它典型症状是出现肺门肿块和纵隔淋巴结转移，有些隐匿性的转移灶是难以被检查出来的。可能去年体检还没什么，可能今年体检，小细胞肺癌就已经发展到进展期甚至脑转移都是有可能的。根据大数据统计得知，大多数的肺癌（包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌）确诊的时候就已经是进展期了。 原因3：现在的体检中，常规的胸部X线很难发现肺部的小结节（可以通俗的说成异物），而这些小结节部分可能就是肺癌。 如今很多单位，每年都会组织一次体检，肺部疾病筛查都是选择的胸部X线，胸片检出肺癌，特别是早期肺癌，比较难，容易漏检，这与医师诊断不相关，这与检查技术及设备相关。 事实上，肺癌的早期筛查是不足的，现在积极进行肺癌筛查的人并不多，所以很多肺癌发现时已经是中晚期。 建议肺癌高危人群用低剂量螺旋CT定期检查。低剂量的CT检查可以发现80%的早中期肺癌，能极大提高肺癌的早诊率。美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。而且早期发现肺癌，并进行治疗，其5年生存率可以达到92%。 但是，如果体检的时候发现肺部的小结节，也不必恐慌。并不是所有的结节都代表癌变，但如果结节大于8mm，需要提高警惕做进一步的检查。 原因4：漏诊。漏诊有2种情况，一个时因为阅片技师因为专业技术能力、工作疏忽等原因漏诊。还有一种是因为肺部肿瘤的小结节长在特殊位置，例如长在肺门等处，导致不易被肉眼识别，无法通过阅片判断而被漏掉。 来回答下肺癌的生存率。生存率与肿瘤类型以及分期十分相关，笔者列表如下，方便大家比较。 上图中，标注红色的，基本上是大部分肺癌患者发现肺癌的分期状态，从数据可以看出，确实，肺癌的生存率从发现时间来看，就挺小了。也希望吸烟、老年等高风险的人能定期体检，做好疾病筛查。随着基因工程和精准医疗的发展，靶向药物的出现，生存率有一定的提高，以上数据仅作为参考。 |
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