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。 中医书友会第1598期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：久服补肾药而不效的男科病患者，可试试颜老的化瘀赞育汤。（编辑/王超） 化瘀赞育汤治男科疾病 讲述/颜德馨，整理/颜乾麟 男科疾病，医家多责之于肾，从温补肾阳或填养肾精治疗而获效者固然不少，但也有久服补肾之药而无功者。 我在实践中认识到不少男科疾病与肝也有密切关系，温习文献，历代医家对此作了很多精辟论述，如： 《灵枢·经脉篇》谓：“肝足厥阴之脉，……循阴股，入毛中，过阴器”；《灵枢·经筋篇》云：“足厥阴之筋，其病……阴器不用”； 朱丹溪《格致余论》谓：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走”； 陈士铎《辨证录》也谓：“血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄”。均说明肝与其经脉在男科疾病辨证中占有一定地位。 肝为将军之官，体阴而用阳，职司疏泄，性喜条达而恶抑郁。若情志不遂，抑郁不乐，必然导致肝气郁结，气滞日久，血流不畅，足厥阴经脉为之失养，则“阴器不用”的男科疾病迭起。 况且肝藏血，肾藏精，由于精血同源，故肾与肝在生理病理上常相互影响，肾之封蛰溢泻必赖肝之疏泄，而肾精亏损又可致肝血不足或肝气失畅。因此，对男科疾病从肝肾同治，是一条行之有效的治疗途径。 经多年临床实践，拟肝肾同治的化瘀赞育汤治男科疾病，取得较满意疗效。 化瘀赞育汤的组成为：柴胡、红花、桃仁、赤芍、川芎、当归各9克，熟地30克，紫石英20克，枳壳、桔梗、牛膝各5克。 方中以柴胡、枳壳疏理气机，桃红四物汤活血祛瘀，气血双调，其治在肝；改生地为熟地以滋养肾精，紫石英温补肾阳，阴阳并补，其治在肾；加入桔梗、牛膝提上利下，贯通血脉，疏肝气之有余，化血脉之瘀结，而使肾气得以振奋。 诸药合用，共奏疏肝益肾，活血化瘀之功，用治阳萎、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等男科疾病多验，对久服补肾药，实其所实者尤宜。 本方加减法： 阳萎加蛇床子、韭菜子各9克； 早泄梦遗去紫石英、牛膝，加黄柏、知母各9克； 不射精加炮穿山甲、王不留行各9克； 睾丸肿痛加橘核、小茴香各6克，川楝子9克； 睾丸肿块加三棱、莪术、海藻、昆布各9克。 典型病例李某，男，40岁。结婚十余年不育，阳具举而不坚，梦遗频发。多处求治，迭投温肾补阳之品，终无效果。患者头晕，神疲，口苦，胸闷，心烦易怒，入夜多梦，舌红而紫、苔薄黄腻，脉沉弦。此乃肝郁化火，气滞血瘀，肝脉气血失和，肾精开阖失司所致，治以化瘀赞育汤出入。 处方：柴胡、盐水炒知母、黄柏、桃仁、红花、赤芍、当归各9克，生地12克，桔梗、枳壳、川芎各5克，生甘草3克。服药10剂，梦遗已止，心烦亦减，阳具已能正常勃起。 原方去知母、黄柏，加蛇床子、韭菜子各9克，服药3周，诸症随平，其妻已孕。 |
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