中医人：患者年纪不大，病史未提供急性胰腺炎或饮酒史，发展较快，肿物较大。考虑胰腺粘液囊腺瘤可能性大。是否癌变要看病理。处理方面，外科我没有经验，但可以考虑超声内镜引导下内引流，如果是良性的话。
老花眼：胰腺尾部巨大囊实性占位，壁薄厚不均，内有分隔，薄厚不均，部分呈结节，首先考虑胰腺囊腺癌可能。鉴别：囊腺瘤：壁及分隔光滑丶清晰；胰腺炎假囊肿：有胰腺炎病史。
binby：胰腺酶指标正常，没有胰腺炎病史。比较特殊的精品病例，但不是典型病例，欢迎发表意见。
judilan：既然定位已经预先告知是在胰腺，又说是特殊的精品病例，我也有兴趣猜一猜了。胰腺的囊实性肿物，以囊性为主，壁厚薄不一，有分隔，可见少许钙化，常规考虑应该是假性囊肿、黏液性囊腺瘤之类的。精品病例的话，就要想得更多一点，少见的肝样腺癌（伴AFP升高）、胰母细胞瘤？期待楼主分析、公布病理！
binby：来源于胰腺那只是我copy临床病史啊哦。
影子人：看征像还是多考虑黏液性囊腺瘤，但是看回复貌似是错的！
西北偏北：异位胰腺？体积太大了。实质乳头状上皮肿瘤，年轻女性多见，且周围有较厚的纤维包膜，部分病例周围有钙化。淋巴管瘤多房多见，钙化罕见。畸胎瘤倒是囊实性，但多有皮脂附属如皮脂腺成份。IPMT？囊腺瘤囊腺癌？
西北偏北：搞不好就是异位胰腺，大多没有症状，且症状没有特异性，一般只是腹胀腹痛，恶心呕吐等，只是不典型且病灶一般较小，猜是不开口于胃肠道的异位胰腺。
binby：常规诊断思路都是没错的，平时都是这样考虑，但这一例有点特殊，估计能答对的人罕见，这是我进修时收集的一个知名三甲医院的病例，他们也无人能术前猜对，答案出来你会大吃一惊的
zhiyi0107：说不定不是来源于胰腺的病变！病灶与胃小弯侧接触处的壁自己胃壁都有增厚的，大胆的猜测吧，胃溃疡所致的肝胃胰间隙包裹性积液？腹腔畸胎瘤？包虫病？胰腺结核？胃肠胶质瘤囊变？等。
独孤笑颦：病灶囊变部分较多，实性部分于动脉期明显强化，异位嗜铬细胞瘤需考虑?
binby：病理是后腹膜嗜铬细胞瘤，术中所见考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，肿块与肾上腺关系密切，并与胰腺体尾部粘连。
HZFY：患者的血象如何解释？
binby：嗜铬细胞瘤可以分泌EPO引起红细胞和白细胞增高，但本例红细胞不高有点怪异，红细胞低会不会与代谢紊乱、基础代谢率增高和心理因素饮食减少导致的贫血有关。
