|
【概述】 妄听是指在没有相应的现实刺激作用感觉器官时所出现的知觉体验.即患者可听到现实中并不存在的各种声音.并不是一般意义的听觉障碍,与内耳或外耳损害无关.其病因多与情志有关.多由于肝气郁滞,化热化火,煎津成痰,痰、火上扰清窍;久病耗伤阴精气血,不能上荣耳.临床上有虚实不同,主要分为痰气郁结、痰火扰心、阴虚火旺、气血两虚四种证型. 本症首见于《灵枢·癫狂》曰:"狂,目妄见,耳妄闻."相当于西医的幻听. 【常见证候】 (1)痰气郁结:妄听,情志抑郁,胸胁满闷,善太息,痰多,神志痴呆,舌质淡红,苔薄腻,脉弦细. (2)痰火扰心:妄听,心烦易怒,心悸,面赤口渴,胡言乱语,失眠多梦,易惊,便秘溲黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数. (3)阴虚火旺:妄听,精神抑郁,反应迟钝,惊悸恐惧,五心烦热,失眠多梦,颧红盗汗,口干咽燥,舌红少津,脉细数. (4)气血两虚:妄听,神疲乏力,头晕眼花,心悸失眠多梦,面色苍白无华,女子多见月经量少,色淡质稀,舌淡而嫩,脉细无力. 【症状分析与鉴别】 (1)痰气郁结妄听与痰火扰心妄听:二证都因痰作祟.痰气郁结者是由肝气郁结,气机失畅,木郁乘土,脾虚生痰,痰气搏结所致.肝郁不舒,气机不畅,故情志抑郁,胸胁满闷,善太息.脾虚痰盛,痰气搏结,痰蒙心窍,故见妄听,神志痴呆.舌质淡红苔薄腻,脉弦细而滑亦为痰气郁结之征.而痰火扰心证多因情志不畅, 恼怒伤肝,气郁化火,煎津为痰,痰火互结,上扰心窍所致.火邪上犯,则面赤口渴,心烦易怒,心悸.痰火人心,扰乱神明,故见妄听,胡言乱语,失眠多梦,易惊.痰火内结伤阴,故便秘溲黄.舌质红,苔黄腻,脉滑数亦为痰火之象, (2)阴虚火旺妄听与气血两虚妄听:二证都为虚证.阴虚火旺多由禀赋不足,素体肾阴亏虚,或癫、狂、痫发作日久,肝肾阴虚,精血不足所致.则神失养,故见妄听,精神抑郁,反应迟钝.心神不宁,则惊悸恐惧.阴虚内热,虚火上炎,故见五心烦热,失眠多梦,颧红盗汗,口干咽燥.舌红少津,脉细数.而气血两虚多见于素体脾胃虚弱,或久病失血耗气,后天失养,脾胃受损所致.气血亏虚不能上荣头目,脑神失养,故妄听,头晕眼花,神疲,面色苍白无华.心血不足,心失所养,则心悸失眠多梦.肝血不足,则妇女月经量少,色淡质稀.舌淡而嫩,脉细无力是气血两虚之证. 【针灸对症治疗】 主穴:听宫、翳风、百会、听会. 配穴:痰气郁结者加丰隆、期门;痰火扰心者加丰隆、太冲、神门;阴虚火旺者加太溪、少府;气血两虚者加脾俞、足三里. 操作:穴位常规消毒,翳风穴斜向下关方向刺入0. 8~1.2寸,针感可传向耳部;听宫、听会张口位直刺0.5~l寸,以.E诸穴用提插捻转甲补平泻法;百会沿皮向上剌0- 5~0.8寸,用提插捻转补法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟. 方义:翳风可散风活络、聪耳启闭,听宫可开窍聪耳,听会益聪利耳,百会安神开窍.诸穴合用安神聪耳,配丰隆、期门舒肝解郁,化痰散结;丰隆、太冲、神门清热化痰,养心安神;太溪、少府滋阴降火;脾俞、足三里益气养血. 【按语】 幻听多见于精神分裂症患者,故在针灸治疗的同时,要注意患者情绪变化,同时要针对原发疾病进行治疗,达到标本兼治的目的.
|
|
|
来自： 昵称17447218 > 《专治精神分裂》
