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***38 岁 1.2 米 8斤 北京 2017-1- 手脚心热，口干咽干，口苦，近一年 月经前天胸胀，多梦2-3点易醒，燥热，心口发热，月经后就好些，经前天比较明显，经过中药调整后心烦易怒不明显。19号来例假，眼睛干涩，例假量少，一天多就结束，有血块，堵着下不来的感觉，不怕冷，脱发不多，记忆力好，无心慌时有气短，双侧胁肋胀，饭后腹胀如鼓，纳可，大便一日2次，小便原先黄，中药后缓解，口唇周围长痘痘，平素不吃辛辣，上月工作压力大，心情差，心烦易怒，腰部不疼，手脚不胀，夜间脚要放被子外面 诊断：肝肾阴虚内热 治疗：滋阴清热 处方：一贯煎 鳖甲（先煎分钟）生牡蛎（先煎分钟） 知母黄柏当归生地 白芍沙参枸杞子麦冬 川楝子瓜蒌丹皮地骨皮 厚朴 2017-1-19 服用后燥热没有了，晨起脚不热了，手也没以前那么热了，心口不热了，身上不热了。舌苔还是以前哪样。耳鸣近一月有，最近耳鸣没有那么明显了。 口苦消失，口干好多了。睡眠好多了，梦还有，头眩晕好多了，眼睛不干涩了，双侧胁肋不涨了，偶尔还有气短。下午还有点气短。平时没有了。痘痘下去了。 晨起舌苔黄，舌苔厚腻。小便不黄了，大便正常。不觉得腹部怕冷。胃部好啦 就是肚子到半下午还是胀 鼓鼓的，特别是小肚子，喝热的舒服 诊断：肝肾阴虚内热，心气虚，宫寒 治疗：滋阴清热，补养心气，暖宫 处方： 知母黄柏当归生地 白芍沙参枸杞子麦冬 瓜蒌丹皮地骨皮党参 五味子茯苓小茴香 按：这种情况更年期女性非常多见，大多由于工作压力大，或者精神紧张焦虑，或者各种心情郁闷同时肾阴虚内热出现手脚心热，肝经郁热就会口苦，肾阴亏虚就口干，很多人吃了很多滋阴清热的药，除了脸色越来越黄，其他症状一切依旧，最不能忍受的是失眠，入睡困难，容易醒来，晚上睡不好，白天没精神，打起精神上班也是硬撑着，实际上很难受，连续多日下来，很多人都感觉快要崩溃了，看了很多大夫，用了很多思路，症状却纹丝不动，甚至有人怀疑自己得了不治之症，实际上都是阴虚内热所造成的烦热，所以整体都是歇斯底里的，很容易激惹。我们治疗抓住病机，滋养肝肾阴液，阴液充足，虚热自消。当然，除了虚热消除，本案患者同时有心气虚，通过补养心气，患者不但短期症状全面好转，长期心脏也会很好，标本兼职，受益长远。 |
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