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在风湿病领域第一个成功应用达标治疗策略的疾病是RA，随后PsA和SLE中也陆续提出各自的缓解标准和达标治疗策略。痛风是炎症性关节炎中最常见的类型，流行病学资料显示其发病率和患病率呈逐年上升的趋势。 尽管近些年来国内外发布了多种版本的治疗建议，在治疗的过程中仍然存在不少的挑战和困惑，究其原因，与痛风领域缺乏明确的治疗目标和达标治疗策略不无关联。2016年9月Ann Rheum Dis杂志在线发表了全球第一个痛风的达标治疗推荐。由风湿科专家、心血管专家、神经病学专家、全科医师和痛风患者组成的执行委员会投票选出了4条痛风的治疗目标和3条结局评价，见表1。 研究者们随后在此基础上进行了系统的文献复习及评价，就痛风治疗的首要原则和建议达成了共识，见表2。 但是，因缺乏对比不同治疗策略的临床试验，当前建议中的证据等级普遍偏低。此外，推荐中对血尿酸值的最佳目标值、血尿酸和肾功能的监测频率、影像学监测等临床实际问题并未作回答。因此，该建议可作为今后讨论和修正的基础，研究者们也将19项仍未解决的问题列为今后的研究方向。 2016年5月Arthritis Care Res杂志也提出了痛风的初步缓解标准，见表3。判定缓解需要满足下列全部标准。这些标准还需在今后的临床实践中进行验证和修订。 来源：中华风湿病学杂志, 2017,21(04): 284-285. |
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