诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道……——内经解读

学习内经这样的经典之作，需要咬字嚼字，但凡有不明文意者，都需一个一个细细的咀嚼，品味出其中的真意，才会有所获。

下面来介绍一下《灵枢·经脉第十》中的一个论述：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。故刺诸络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也”。

络脉，学过中医的人都知道，它是附属于经脉的，与经脉不同的是，经脉多为纵向运行，而络脉多主横向联系、对外联络。

如采购就像络脉的特点一样，它主要是从企业以外采购原材料，不像企业内部的流水线，一般不对外发生关系。

企业的各级部门，根据上面的要求，从上到下去执行企业的各种任务目标，这是纵向的一条线，可看成纵向经脉。而企业中的财务部门与外部的财务结算，采购部门对外的材料采购，这些可看成是横向的联系，可看成是横向络脉。

络脉不光有横向联系的特点，同时也有纵向联系的特点，总之，将内部与外部沟通，是络脉的主要功能。

还需明白一点的是，络脉与经脉，其所在的层次是不同的。经脉行于里，络脉行于表，经脉沉，络脉浮。经脉与络脉相比较，则经脉属阴，络脉属阳，经脉在地，络脉在天。

“诸络脉”者，讲的是所有的络脉，非指某一络脉。“皆不能经大节之间”，大节是什么，人的关节也，而且指的是颈、肩、肘、腕、膝、臀等这些相对较大的关节。“之间”，指的是关节的连接处。所以，连起来这句话的意思即是：诸络脉到了大的关节处时就过不去了，会被关节卡住，使络脉的前、后、左、右、上、下、内、外联络功能丧失，发挥不了正常作用。

那么，络脉是不是到此就断了，被关在笼子里，无法与外界联络了呢？不是的，故后面还有话说，“必行绝道而出，入复合于皮中”。这句话的意思是，行于皮部（天部）的络脉，到了大关节处时，过不去了，但它走了一个绝道，从关节的这头又走到关节的那头的皮部去了。

“其会皆见于外”是什么意思，就是说，络脉，过了关节后又回到络脉本身所处的天问、皮部层次了，处在人体的最表层，故又成了可见之状。这与络脉在关节处所行的绝道时看不见其循行路线是不同的。

人的络脉，一般都循行于人的最表层，可见。但凡有络脉浮现于外，都是可见的。我们人体身上浮现的细小红血丝，它都属于络脉的范畴。

“故刺诸络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也”，这句话好理解，即是说，刺络脉，一般都选择刺其结，可泻其邪，若不刺之，易引起痹痛之症。

这里多说一句，刺血术，在是中医非常有特色的一种治疗方法，临床上往往能取大效，许多疾病找准了於堵的络脉对症放血，多有神来之笔。记得以前在学习刺血的时候，多找一些大的青瘀血管放血，特别是一些静脉曲张的患者，总感觉在隆起处、青黑处、瘀堵处放血效果好，结果是，当时效果可以，但远期效果不太理想。后来想明白了，刺血还是应该找络脉来刺，而且应该找隆起处、最浮的、最细的、最小的、交叉处的络脉来刺，这样效果才好，且远期也稳定。为什么呢？络脉属阳，行于天，刺大血管就刺到经脉的层次了。

那么，上面这句话就这样理解行吗？不行，还有关键之词——“绝道”，这个绝道是什么意思，不搞明白这句话就留于表面意义，汁却没泡出来。

绝道，首先它是个道，也就是说络脉的运行它还是有道路，而不是道路到这就断头，没了。其二，此道甚绝，非常道，也不是络脉应该走的道。其三，此道是络脉之气绝后逢生之道。大概的意思可以归纳为上述几种。

这我们就要好好想想此绝道应从哪儿过？从天上过，非也！络脉本身就是行于皮下，走于天部，若能过，何用绝道。故非皮下。

若非皮下的天道，只有考虑是地道了，也就是说，络脉到了大关节之处，天部不能行，而是通过地道穿过大关节而交关节的另一端了。嘿嘿，有点意思。

那么之个设想有无成立的依据呢？还是有的。

以肘膝关节为例，这个部位，是经脉之气运行的合穴位置，也是经脉之气运行的一个终点。为什么说它是经脉气血运行的一个终点呢？这是因为，身上的五俞穴井、荥、输、经、合有其自身的无端循环，所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，气血从井穴出来，从合穴进入，构成自身的一个无端循环，故说合穴为经脉气血的一个终点。

经脉气血要从合穴进入，进入到哪里去呢？当然是组织的深层，而非浅层。那络脉的气血与经脉气血有何不同呢？络脉是附属于经脉的，经脉气血是主，络脉气血是从，它们之间是主从关系。分析到此后，大概就明白了。当经脉气血都在入的时候，附属于经脉的络脉气血只能随经脉气血而行，不能独立于经脉气血之外。

经言，井应春、荥应夏、输应长夏、经应秋、冬应合，合穴之气应冬天之象，冬天之气皆沉，故天部的络脉气血亦随之而沉。

络脉气血沉到哪里呢？络脉气血属天之阳，在冬天应随天时之气沉之而藏，藏于地中，是阳入阴也。

就算分析得有理吧，那既然络脉气血随经脉之气入于深层，为什么它又会从关节的另一头出来呢？它出来的动力是什么？如下图肺经中红色的线条所示。

                   

 

这是因为，冬天络脉其气寒，寒则降，降则入地，入地后获得地气之热，补充了能量，故其气升。

再者，脏腑之气皆从里走外，负责脏腑之气的升降出入，而经脉之气是从井穴走外，负责经脉之气的升降出入，所辖范围是整条经脉，在经脉线上，经脉之气强于脏腑之气，故经脉之气过关节而直行。

举个例子来说吧。将广州与北京的火车路线比作经脉，中间有很多站点的，如长沙站。井、荥、输、经、合的经脉线，就像是广州到武汉的一段，这一段上有循环来回的列车，从广州到武汉后就得原路返回广州。乘广州到武汉列车的人，虽然到武汉后都下车了，但不一定大家都会返回广州，而是有部分人要继续上北京，因此只好到武汉下车后再换乘车去北京。同样的，从北京到武汉的人，也可能在武汉停留一下后再下广州，所以，合穴就像武汉一样，是汇合之地。

络脉气血从合穴随经脉之气进入深层，在经脉动力的推动下，它又继续向关节的另一头出去，出去后又回到皮层——“入复合于皮中”。那再继续深问一下，入复合于皮中，它是从皮层的哪个点位出来的呢，是在关节附近，还是离关节较远的位置？附属于每条经脉的络脉气血，从深层出来都是同样的位置吗？

当然不一样了！

我们大家都看过游泳比赛，如50米自由泳，队员都站在起点上，等待发令员一声令下，一个孟子扎入水中，在水中潜游一段距离后，再从水中冒上来继续前游，这个水中的潜游距离各人是不相同的。脚蹬的力气大，在水中潜游的距离就远，脚蹬的力气小，潜游的距离就短。

实际上，络脉气血从关节的一头外出另一头的时候，其出来的位置，也与游泳的潜游距离一样，经脉气血动力强的出来的距离，离关节中心就远，反之就近。

分析到此，思路就渐渐清晰起来，原来，膝关节附近的一些穴位，与络脉过节后的出口有关。

以太阳膀胱经为例，委中穴附近有委阳与浮郄二穴，在三阳经中属离合穴最近的了，为何最近？因为太阳膀胱经所行者寒也，寒则收紧，络脉之气因地紧而不能远行，故离合穴近。胃经的梁丘穴与相比于委阳、浮郄二穴来说则相对远些，因胃应长夏，地气热而土松，故络脉之气可行远。胆经的中渎与风市二穴，则要膀胱和胃二经的浮郄穴、梁丘穴离膝关节中心远多了，这是因为胆经是元气火的通道，动力要比胃、膀胱经强多了。

同样的，脾经的血海穴要比肝经的阴包穴近多了，因肝经的动力强，脾经的动力弱。

手上的肘关节上部穴位也有此种关系。

通过临床的较多查验，发现肘膝关节的上部，有许多的压痛点，一般来说，与年龄有关，年龄越大者压痛越多，病情越重者压痛越多。反之，身体状态越好者，压痛越少。

每条经的能量强者，压痛点离关节处越远，能量弱者压痛点离关节处越近。

实际上，像血海、阴郄、风市、中渎、梁丘等穴即是各经络脉的关节另一头出口，故我在带教时，为了与学生沟通方便，将其命名为十二经之出。

肘膝关节的上部存在压痛点，说明经脉的气血动力是不足的，因此应该多灸，以补充经脉气血能量之不足，少有不良反应。

学生做的膝关节积液案：

某女，四十多岁，膝关节积液多年，膝关节肿大有原来的二倍以上，学生按十二经之出理论，以灸法为主，灸关元、双足三里、脾出（膝关节上部脾经压痛点），辅以针刺曲池，外关等，二次肿消大半，七次全消，恢复正常。

 

大家再将上述思路继续分析下去，还会有更多的发现。前些时流行的董氏奇穴理论，其穴位的发现，与此也有很大关系。特别是手足末端的一些穴位特性，更体现出小循环特征，正所谓其小无内。

 

这是我在学习中医上的一点心得，您认为如何呢？说错了可以拍砖。如果您也认同我的观点，喜欢这样的文章，请转发出去吧。