几天前，在头条上，我刚写过一篇文章——《“腰疼”、“腿麻”不用愁！“腰椎间盘突出症”可以被赶走！》。大家的反应比较强烈，在文章的讨论区大家问的问题也比较多。今天，我们在深入讨论一下怎么样让腰痛的病人“挺直腰杆”。随着现代社会生活节奏的不断加快、工作压力的陡然增大，腰腿痛的朋友越来越多。其中有一部分人认为腰痛忍一忍就过去了，但其实腰腿痛并不是小事，放任它时间久了，会给你的腰椎甚至健康带来更大的问题。那么，应该如何有效地预防和治疗腰痛呢？在门诊上，腰痛患者来就诊时，多数会表情痛苦，单手拖住一侧腰部，见面第一句话就是：“大夫，我腰疼”！但其实，并不是所有的“腰痛”都与腰有关，也不是所有的“腰痛”都得挂骨科。怎么鉴别呢？重要的事情说三遍！鉴别方法就是：以你的脊柱为中心，两旁五厘米之内的疼痛可能跟腰椎有关系，需要到骨科门诊就诊；超出5厘米后，再往外边扩展的疼痛可能跟肾脏、输尿管等脏器有关，比如阑尾炎、泌尿系结石等，这时你就需要到其他科室就诊了。想让腰痛病人挺直腰杆，就需要找到腰痛病人疼痛的原因，进而选择最佳的治疗方案。小概率的腰痛病就不说了，现在说一下临床上常见的腰痛病：1.腰肌劳损（包括腰部扭伤）；2.腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症；3.第三腰椎横突综合征。下面详细说一下预防与治疗：对于腰肌劳损来说，其治疗相对来说比较简单，第一，休息，不可频繁做弯腰类动作；第二，口服药物治疗，方案如下：非甾体类消炎药（如尼美舒利分散片、美洛昔康、塞来昔布等）；消肿类药物（如：迈之灵片）；活血通络类药物。第三，部分患者若有条件，可给予腰椎局部理疗（如:烤电，中药热敷、膏药等）。对于腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症来说，治疗方案相对来说复杂一点！门诊上，听过有些病人讲：“腰椎间盘突出症反正也治不好，怎么治都行，治治试试吧”！其实，我写这篇文章的目的就是想告诉有这种想法的病人一句话——腰椎间盘突出症突出症是可以治好！重要的事情说三遍——再说一遍：可以治好，关键你要方法得当。经常能听到病人这样说：“只要不影响生活，就先不做手术了”！我觉得如果从患者角度考虑，以患者为中心作为治疗原则的话，病人这样说，可以理解，毕竟手术也是一种创伤。但如果从医学角度来讲，当你病情发展到一定程度，是必须得进行手术治疗的。简单举几个例子，当出现如下情况的时候，说明你的脊柱出现大问题了，必要时需要考虑手术治疗了——比如：“走路有踩棉花的感觉”，”“走路时摔跟头”，“手拿东西容易掉”。为什么出现这些情况，就说明脊柱病情比较重了呢？因为我们都知道腰椎的神经支配着下肢活动，多数患者腿麻、腿疼现象是由腰椎问题所致；通过患者脚上的肌肉力量，从而可以判断腰椎病情的轻重。那么对于患者来说，什么情况下是需要做手术的呢？对于诊断明确、反复发作、保守治疗无效、严重影响工作和生活的腰椎间盘突出就需要进行手术干预。不过，因为每个人职业不同，所以定性也不同，例如：对于“严重影响工作和生活”这一方面来说，自由职业者与上班族，二者因日常工作的内容和环境是不同，腰椎疾病对其工作或生活的影响程度也不尽相同，因此是否要做手术还要因人而异。另外，简单说一下，腰椎膨出，因为临床上有好多人问：“腰椎膨出，有事没有？”。从理论上讲，腰椎膨出说明你的椎间盘纤维环没破，里面的髓核没流出来，应该不会有大问题。当然，我说的是通常情况下，特殊案例除外。怕你没听懂，举个例子，你就懂了，比如：每个人腰椎椎管大小是不同的，我们可以把椎管比作一间“屋子”，如果你的这间屋子很大，那么“膨出”十个“人”进来，仍然显得很宽敞，那么你应该不会有太大问题和临床症状；但如果你的屋子很小，那么“膨出”十个“人”进来，就非常拥挤了，这时就可能会出现问题了。最后一个常见的腰痛病，就是第三腰椎横突综合征了，它其实属于腰肌劳损的范畴，但因为其特征比较典型、临床比较多见，故将其单独拿出来讲。它的典型症状就是：腰部酸痛，有时也会剧痛，疼痛可达臀部或大腿内侧，腰部后仰时不痛，但腰部无法侧弯。治疗原则一般就是消炎、消肿、活血通络。腰痛急性发作时，提倡适当卧床休息，以防病情进一步发展，卧床以硬板为宜。过了急性期，可以给予针灸、推拿按摩治疗，当然，必要时也可局部封闭治疗，效果也不错。对于腰椎的保护，我最后再说几项注意事项：第一，肥胖的人要适当减肥，因为你沉重的身躯会对腰部承重产生很大的影响。第二，生活上的一些小细节：例如拿东西时要减小力臂，拿远处的东西，要尽量走过去拿，不要伸手去够（这样就避免不必要的弯腰了）；端东西时，尽量让物体靠近胸前，这样力臂更短，腰部负重更小；平时尽量不要一次拿很重的东西，尽量分多次拿。第三，工作时，尽量不久坐。因为坐位时腰部的压力是站立位时的两倍，而卧位时腰椎的压力基本为零。坐1个小时，要站起来休息5-10分钟，活动一下你的腰椎，缓解腰部的负荷。第四，要学会正确锻炼方法，运动前一定要热身。很多人都喜欢跑步，但是大家忽视了跑步前的热身运动，这样很容易对身体造成损害。 |
|
|
