牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸，都是“祛火”药有啥区别？

春天一到，有些人特别爱“上火”，去医院不值当，就会去药店买点“祛火药”，其中“牛黄××”系列中成药最为常见。

牛黄上清丸、牛黄解毒片、牛黄清火丸、牛黄清胃丸、牛黄至宝丸……这么多功效相似的中成药到底该怎么选用呢？

▲牛黄系列，你分得清吗？

乐约健康（ID：leyijk）北京世纪坛医院副主任药师金锐介绍其中的门道！

来源 | 小金药师说药事

（ID：xiaojinyaoshi）

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本期专家：金锐

首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师，执业中药师，临床中药师，信息药师，主要从事中药药性理论和中药临床药学的工作与跨学科研究。

现任北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心成员、北京市中医局中药饮片骨干人才等职。

首先，无论是牛黄上清和牛黄解毒，还是牛黄清火和牛黄清胃，都是广义的“清火”药，都含有牛黄等组分，药效类似。

如果确为实热证“上火”，从治疗对证的角度看，选用哪一个中成药都是可以的。

但是，尽管这样，由于药味组成不同，导致上述药品的功效特征和禁忌症有所差异。为了说清楚这些差异，我们首先将这些药品的组成成分和说明书功能主治列于下：

牛黄上清丸

由19味中药组成：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。

功效：清热泻火，散风止痛。

主治：用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

特点：在清热泻火的同时，具有较突出的疏散风热作用，对于风热头痛和目赤效果较好。同时还兼有较明显的清热凉血作用，对于血热型患者更为适宜。

牛黄解毒丸

由8味中药组成：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

功效：清热解毒。

主治：由于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

特点：在清热泻火的同时，由于含有雄黄，故具有较突出的清热解毒作用，但肝肾功能不全患者慎用。

牛黄清火丸

由9味中药组成：大黄、黄芩、桔梗、牛黄、冰片、丁香、山药、雄黄、薄荷脑。

功效：清热，散风解毒。

主治：用于肝胃肺蕴热，引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙痛，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛。

特点：相当于小号的牛黄上清丸。但由于含有雄黄，肝肾功能不全患者慎用。

牛黄清胃丸

由17味中药组成：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。

功效：清胃泻火，润燥通便。

主治：用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

特点：在清热泻火的同时，由于含有番泻叶、牵牛子、枳实，故具有较突出的通便作用，适用于上火同时便秘便干严重的患者。

牛黄至宝丸

由12味中药组成：连翘、栀子、大黄、芒硝、石膏、青蒿、陈皮、木香、广藿香、人工牛黄、冰片、雄黄。

功效：清热解毒，泻火通便。

主治：用于胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。

特点：在清热泻火的同时，由于含有芒硝、木香、陈皮、广藿香等，故具有较突出的行气通便的作用，适用于胃肠积热、便秘便干严重的患者。但由于含有雄黄，肝肾功能 不全患者慎用。

从以上可知，5个中成药均具有清热泻火的功效，用于治疗火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等“上火”症状，但功效和治疗侧重点不同。

牛黄上清丸和牛黄清火丸偏于清热兼疏散风热，适用于头晕目赤患者；牛黄清胃丸和牛黄至宝丸偏于清热兼行气通便，适用于便秘便干患者；而牛黄解毒丸就是单纯的清热泻火解毒。

从安全性上看，牛黄解毒丸、牛黄清火丸和牛黄至宝丸含有矿物药雄黄，肝肾功能不全患者慎用，不宜长期服用。

同时，5个品种均药性苦寒，且含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药，均不宜长期服用。