大家好，今天我们一起学习的内容是常见健康问题解决方案中的妇科生理解剖及常见妇科炎症。
在本课程中，我们将和大家一起学习妇科生殖器在人体中的解剖位置、生理功能及常见阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的相关知识。
首先，要我们通过一段动画来了解妇科生殖系统的生理解剖。
通过刚才的动画我们得知，女性的生殖器由内、外生殖器官组成。长在外面，可以直观的看到的阴唇、阴道口等属于外生殖器官；
而长在身体里面，需要用仪器才能观察到的属于内生殖器官，内生殖器官主要由子宫、宫颈、阴道、卵巢和输卵管组成，它们在人体里可形象的比喻成一个直立曲臂并腿的人，这个“人”的头顶位于肚脐眼下约两横指处，他的头和上半身躯干为子宫，上肢是卵巢、输卵管的所在，卵巢和输卵管即俗称的“附件”，他们在体表的反射区约为肚脐旁一个拳头的位置，因此，有附件炎的患者在此区域常有反射性的压痛。另外，宫颈位于这个“人”的臀部处，而并在一起的腿则为与外生殖器连接的阴道。
由于阴道是女性内外生殖器连接的通道，与尿道、肛门相邻，局部潮湿，因此，易被病原体感染而发生炎症；实际工作中，常见的阴道炎根据发病原因的不同，可分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎，另外，有较明显的年龄或原发病特征的老年性阴道炎也属于常见的阴道炎症。
无论是哪种阴道炎症，都具有白带增多、局部瘙痒的症状，根据致病因素的不同，白带的颜色、质地、气味等特征也有所区别，下面，让我们通过一段动画来了解各种常见阴道炎之间的区别。
通过刚才的动画我们了解到，霉菌、滴虫、厌氧菌是阴道炎的主要致病因素，其中霉菌性阴道炎因为感染的霉菌属于真菌的一种，白带特征为粘稠的酸奶样，严重的甚至表现为豆腐渣样，颜色可呈白色或黄色；滴虫性阴道炎由于感染的滴虫是需要呼吸的生物，因此，白带特征为带有小泡沫的白色或黄色的稀薄状；而细菌性阴道炎主要为感染厌氧菌所引起，厌氧菌具有局部形成腥臭脓肿的致病特点，所以，细菌性阴道炎的白带特征为灰色或灰绿色的腥臭味脓状物。
而老年性阴道炎由于雌激素下降，导致阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低而引起感染，白带特征为淡黄色的稀薄状，严重的可表现为脓血性。同时，因为阴道黏膜萎缩，还常有阴道灼热的感觉。
这四种常见阴道炎的主要症状，大家还可通过以下这段顺口溜来加深印象。阴道炎症常瘙痒，白带量多是特征，霉菌黏稠豆腐渣，滴虫稀薄泡沫状，细菌脓肿有腥臭，老年灼热还稀薄。
阴道炎的治疗原则以抗菌消炎、增强局部抵抗力为主，具体通过口服抗菌药物、局部清洁杀菌来达到目的；另外，老年性阴道炎还需要额外进行雌激素的补充。
根据感染病原体的不同，各种阴道炎的口服抗菌药也有所不同；霉菌性阴道炎在用药上，以抗真菌为主，常用氟康唑、伊曲康唑等后缀带有“康唑”的药物；因为滴虫性阴道炎以抗滴虫为主，细菌性阴道炎以抗厌氧菌为主，而甲硝唑、奥硝唑等带有“硝唑”后缀的药物同时具有抗滴虫、抗厌氧菌的作用，因此，这两种阴道炎的抗菌药物相同；而老年性阴道炎由于抵抗力的降低，在急性期，常混合感染多种细菌，所以，广谱抗菌药左氧氟沙星常作为急性发病时的首选药。
局部清洁杀菌是阴道炎治疗的重要环节，具体可分为局部清洗与局部用药，
局部清洗主要为通过洗液对外阴及阴道进行冲洗，起到清洁、预防外阴炎的作用，常用复方苦参洗剂、金松止痒洗液、甲硝唑氯已定洗剂等；
局部用药主要通过阴道栓剂或泡腾片等阴道用药，增强局部的杀菌作用，常用的如妇宁栓、双唑泰阴道泡腾片、甲硝唑呋喃唑酮栓等；值得注意的是，老年性阴道炎为减少灼热感，避免阴道粘膜受损，应禁用阴道泡腾片。
由于老年性阴道炎的根本致病因素为雌激素下降，因此，除了阴道炎的常规治疗方法外，还需要全身及局部补充雌激素。
关于雌激素的相应信息，大家可以通过点击相应图片获取。
常用的口服雌激素主要有复方醋酸甲羟孕酮胶囊、戊酸雌二醇片等；他们能迅速补充人体雌激素，但由于使用量需要根据具体情况进行增减，不良反应也较大，因此，需要在医生的指导下进行补充。
知柏地黄丸属于中医的补益剂，现代医学证明，知柏地黄丸具有提高体内雌二醇水平的作用，帮助缓解老年性阴道炎引起的阴道灼热、干痛等作用，因此，常作为老年性阴道炎患者补充雌激素的替代药品。具体服用方法为10天一疗程，每疗程停药三天后再服，连服三个疗程。
此外，局部使用雌激素能增加阴道的抵抗力，快速缓解老年性阴道炎灼热、干痛等症状，由于具有不良反应少的特点，因此，近年来被越来越多的老年性阴道炎患者所使用，常用的有雌二醇凝胶等，值得注意的是，患有糖尿病、乳腺增生及有乳腺癌家族史的患者应当慎用。
刘女士，36岁，最近感觉阴部瘙痒，而且白带呈黄色粘稠，豆腐渣样，现来门店咨询，以下适合刘女士的有
黄女士，52岁，阴部灼热疼痛1月，经询问，白带多，呈淡黄色，较稀。以下适合黄女士使用的药物有
宫颈炎和盆腔炎也是妇科常见的炎症，他们均可由阴道炎治疗不及时或未彻底治愈而导致感染；也可因为人流手术、分娩后感染等因素引起。
其中宫颈炎是指子宫颈部发生炎症，而盆腔炎为输卵管、卵巢、子宫内膜等处发生炎症，我们常说的妇科疾病“附件炎”也属于盆腔炎的范畴。
宫颈炎以及盆腔炎都有白带增多的表现，但由于宫颈炎的发病部位位于阴道与子宫的连接处，而盆腔炎的发病部位在腹腔深部，因此，两者的疾病表现常有不同。宫颈炎的特征表现为同房后出现血性分泌物，白带可为脓状；而盆腔炎常表现为劳累、房事和经期加重后的下腹部疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，并常伴有月经不调的现象。
宫颈炎与盆腔炎在急性期，常有高热的表现，此时，应当建议患者前往医院就诊，而在慢性期，口服抗菌消炎药则是宫颈炎与盆腔炎的主要治疗方法，另外，由于宫颈与阴道相连，因此，宫颈炎还需联合局部清洁杀菌的方法，以加速疾病的痊愈
慢性宫颈炎与盆腔炎常具有合并感染菌群、较难治愈的特点，在选用抗菌药物时，需要联合用药，以更好的杀灭病菌，常用左氧氟沙星与抗厌氧菌的硝唑类药物联合使用。
关于各种常见妇科炎症抗菌药物的选择，大家还可通过以下这段顺口溜来加深印象。妇科炎症要抗菌，药物选用要辨清，滴虫细菌选硝唑，康唑用来治霉菌，老年左氧是首选，用于急性发病期，治疗宫颈盆腔病，左氧常联硝唑用。
一些营养素由于能增强杀菌作用，帮助修护受损的阴道、宫颈、盆腔等组织，也常用于妇科炎症的辅助治疗；常用的有蜂胶软胶囊、胡萝卜素软胶囊、大蒜油软胶囊等。其中蜂胶软胶囊能辅助抗菌、抗病毒，起到镇痛，促进细胞再生，加快组织再生和伤口愈合的作用，而胡萝卜素软胶囊在体内转化成维生素A，能增强抵抗力，帮助修复受损的粘膜；大蒜油软胶囊具有辅助抑菌、抗病毒的作用，同时还能保护肝脏，抵抗药物对肝脏的损伤，因此，都可用于各种妇科炎症。
罗女士，32岁，慢性盆腔炎病史二年，近来因工作压力较大，常出现下腹部疼痛、且房事后加重的症状，现来门店咨询。下列不适合罗女士使用的是
周女士，42岁，近来发现白带增多，尤其在同房后，白带常伴有血性分泌物，经检查诊断为宫颈炎，以下适合周女士的有
中医理论认为，妇科炎症属于“带下病”范畴，以湿热为主要致病因素，在治疗上，以清热利湿为主。
常用的中成药有妇炎康片、妇炎康复胶囊、黄藤素胶囊、盆炎净、抗宫炎片等；其中妇炎康片、妇炎康复胶囊、黄藤素胶囊都适用于所有妇科炎症，但妇炎康片尤其适合伴有腹痛、腰痛等痛症较为明显的妇科炎症；而妇炎康复胶囊特别适用于顽固性的霉菌性阴道炎人群。黄藤素胶囊对厌氧菌及滴虫具有杀灭作用，因此，细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的作用更为突出，盆炎净片清热利湿,和血通络,调经止带，适用于慢性盆腔炎、宫颈炎，尤其适合盆腔炎伴有疼痛和月经不调、痛经的患者；抗宫炎片清湿热，止带下，主要用于慢性宫颈炎引起的脓性白带或同房后出血等症状。
中药饮片由于具有安全性高、疗效确切的特点，临床上，常与妇科炎症用药联合使用；常用的有薏苡仁、当归、黄芪等；其中薏苡仁能利水健脾、清热排脓，适用于一切白带多的症状，可联合用于各种类型的妇科炎症，常用9~30克可煮稀饭、煲汤或与饭同煮；但由于具有滑胎的作用，孕妇应禁用；当归能补血活血，研究表明，当归能帮助止带及调理女性内分泌，对妇科疾病有专用效果，常在妇科炎症非急性发作期时使用，可用6~12克泡水、煮蛋等服用；黄芪能益气固表、托疮生肌、利水消肿，可帮助病理性白带排出体外，加速疾病的痊愈，因此，也常用于妇科炎症的辅助治疗，常用9~30克泡水，每日饮用。
另外，生活中，我们还常会听到“宫颈糜烂”这样一个名词，其实，目前医学上已明确， “宫颈糜烂”并不能作为一种疾病，他是青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛、或口服避孕药等引起的一种生理改变，正确的说法应为“柱状上皮异位”，无需用药。
生活中，妇科炎症的患者还可通过调整生活习惯，起到帮助控制病情，减轻症状、加速愈合的作用。首先，注意局部清洁，正确使用洗液，如每日的阴道清洗，在没有特殊情况时不使用药物冲洗阴道，以免引起菌群失调等；其次，在治疗期间，应当做到禁止性生活，以免加重病情。另外，由于辛辣刺激的食物会加重炎症反应，过甜的食物可影响阴道菌群的正常平衡，增加妇科炎症的复发几率，因此，饮食应以清淡为主，不食辛辣刺激、过甜的食物；在平时，还可以食用具有健脾止带的莲子，清热利湿的绿豆以及促进粘膜修复的小米，以更好的缓解炎症表现，帮助疾病的恢复。
赵女士，36岁，最近1个月阴部瘙痒难忍，白带多且呈黄色豆腐渣样，以下最适合赵女士的是
何女士，30岁，患有慢性盆腔炎，到药店购药后希望得到日常生活指导，以下建议正确的是
