减肥手术是一个非常有潜力的介入手术,在2016年RSNA上被推荐为十大有影响力的介入文献。 它的基本原理是通过对胃左动脉的栓塞,降低一种激素的分泌。这种激素叫做饥饿素,英文叫做Ghrelin,饥饿素的分泌部位主要位于胃底,正好是胃左动脉的供血区域。 初步临床研究表明,胃左动脉栓塞后饥饿素的分泌逐渐下降。 以下是饥饿素的作用原理图示 如上所示,饥饿素可以通过多个环节对食欲,生长素的释放,心血管系统以及代谢系统产生影响。 以下为胃左动脉相关血管解剖示意图 该手术对于有经验的介入科医生不是难事。 那么,我们现在除了介入手术之外,还需要做些什么呢?我们需要了解它的入选标准和排除标准,也就是哪些病人可以做,哪些病人暂时不能做,因为他还是个试验性的手术。 首先,病人的意愿是关键,病人本人是不是有减肥的动力?因为术后的锻炼至关重要。现在入选的BMI标准为大于40,将来有可能BMI大于35的病人纳入手术适应症。服用抗抑郁药的患者服用抗抑郁药的患者,不能实行该手术。 该手术可能的局限性如下 一,长期疗效不确切 二,对神经系统的影响不明确 三,患者的解剖变异对疗效的影响不明确 四,饥饿素减少的副反应是什么也不明确 五,术后产生消化道溃疡的风险不明确 六,将来对外科减肥手术的影响不明确 七,理想的适合该类手术的病人不明确 目前对该手术的评价如下 一,这是一个有潜力的介入手术 二,有可能将来成为主要的减肥手段之一 三,糖尿病可能成为适应症 四,从桡动脉入路可能是一个,非常好的方式 五,经过短期和中期的观察,该手术是安全的 六,经过短期和中期的观察,该手术是有效的 希望有帮助 |
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