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【方药】黄芪30 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍药10 g，桃仁10 g，山楂15 g，红花10 g，地龙10 g，丹参12 g，炙甘草6 g。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】益气活血。 【案例】李某，男，60岁。间断性心前区憋闷疼痛4年余，每因劳累而诱发。发作时胸闷、胸痛、呼吸气短，历时数分钟后缓解。曾就诊于各大医院，均明确诊断为冠心病。近日因劳累，胸闷气短复现且逐渐加重，伴心慌，咳嗽，咳少量稀白痰，纳食不佳，舌质暗、苔薄白，脉沉细。辨证：属心气虚弱、血行不畅。治宜益气除痹、畅通血行。拟以上方，服6剂后，胸闷气短诸症明显好转。后续以上方加减，共服用20余剂，临床症状消失。随访，未发。 【按语】此方是从补阳还五汤化裁而来。张学文认为，补阳还五汤为补气活血的代表方剂，虽为中风而设，然心胸同类。胸痹的病理过程中出现气虚血淤的病理，用本方治疗可获良效。他强调在使用本方时应注意：祛淤药和补气药的比例，祛淤药不宜重，黄芪用量不宜轻，黄芪量至少应用30 g。此方往往初期效果明显，后期进展缓慢，仍宜守方继续服用，此时不必再增加黄芪的用量。现代动物实验证明：补阳还五汤无论是灌胃，还是静脉给药，都对心血管有明显作用，特别是对心脏微循环的改善更具有重要作用；对心率无明显影响，但可增强心肌收缩力，增加衰竭心脏的心输出量。黄芪，可直接扩张冠状动脉，恢复心脏的供血供氧平衡，并对心肌缺血缺氧有入血归心、祛淤生新、行而不破的作用；山楂，既有活血消食、降脂之力，又可防过补而腻胃滞脾之功；还可加入滋阴养血安神之品，如酸枣仁、柏子仁、麦门冬、夜交藤、鹿衔草等。 |
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