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心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。如除外器质性病变，一般多归属西医神经衰弱的范畴，并且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状同时并见。 祖国医学认为，心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。《杂病源流犀烛·怔忪源流》说：“怔忪、心血不足病也……心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忪。 或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……，或事故烦冗，用心太劳……或由气郁不宣而致心动……，以上皆怔忡所致之由也。” 张珍玉教授经过多年的临床实践，认为本病的病因病机为心之阴阳不调。心主血脉而藏神志，心脏功能的正常维持，有赖于心阴心阳的相互协调平衡。若心阴或心阳任何一方的不足或亢奋，导致心之阴阳失衡，都会出现心悸或怔忪。 心阴偏虚者，则见神志不宁，且心悸不安、甚而惊恐，头目昏晕而胀，或虚烦不得眠，或多梦，体倦乏力，食少便干，脉细数而无力，舌绛少苔等症。 心阳偏衰者，自觉心中吊悬，终日惊惕不安，胸闷有恐怖感，且自汗畏寒，精神疲乏萎顿，神思衰弱，困倦无力，纳呆，小便清长，大便不爽，脉缓弱，舌质淡苔薄白等。心悸怔忪兼见结代脉，则为阴阳偏颇不能顺接协调更甚。 仲景之炙甘草汤原为治疗气虚血弱之“心动悸，脉结代”之证而设。张珍玉教授认为该方从药物组成看，是阴药与阳药互相配伍，若用之加减得法，具有调整心之阴阳偏颇而续顺接之疗效。 方中地黄、麦冬味甘而气寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝之阳以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，枣、草之缓，不使速下，清酒之猛，捷于上行，阴阳调和，悸可宁而脉可复。 |
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