近年因高血压病、糖尿病引发慢性肾病甚至尿毒症的病例逐年增多
高危人群应重视早期筛查
-
IC供图
彭放 粟青梅
指导专家
王海涛 长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾内科主任、副主任医师
周卫东 长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌糖尿病科主任、主任医师
每年3月份的第二个星期四是世界肾病日。随着市民生活水平的提高、生活方式的变化，高血压、糖尿病等“富贵病”的发病率有所上升。长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾内科统计数据显示，近年因高血压病、糖尿病引发慢性肾病甚至尿毒症的病例逐年增多。专家提醒市民养成健康的生活方式，预防“富贵病”；高血压、高血脂等高危人群，应该重视早期筛查慢性肾病。
高血压两年发展为尿毒症
典型病例
39岁的黄女士因患尿毒症，已经接受了近十年的血透治疗。2007年，黄女士在怀孕时被诊断为妊娠期高血压，但自我感觉没有任何不适，生完孩子后就没有进行治疗。仅仅两年后，她突然发现自己的脚有些肿，到医院检查，竟然被诊断为尿毒症。
专家分析
“尿毒症并不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。血液透析是目前最常见的尿毒症治疗手段。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾内科主任、副主任医师王海涛介绍，高血压病与肾病之间关系密切。当人体长期处于高血压时，可使肾脏的血管硬化，影响肾脏功能。肾脏病变又会导致身体无法及时排出水分、盐分，增加血管压力，使血压进一步升高。因此，高血压与肾病互相影响，其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。
曾患妊娠期高血压的黄女士为何短短两年就发展为尿毒症？王海涛表示，一些高血压病患者自身感觉没有明显的不适，就认为高血压不是什么大毛病，没有及时进行系统的治疗，或没有遵医嘱坚持服药。殊不知，高血压病的并发症，往往在患者没有察觉时，对其全身器官产生持续的损害，等到症状明显时，往往已经难以救治，甚至危及生命。
健康提醒
王海涛提醒市民，生活中要积极预防高血压病的发生，保持清淡饮食，定期体检，避免情绪紧张。一旦确诊高血压病，要改变不健康的生活方式，遵医嘱按时用药。同时，应关注降压药物使用过程中的副作用，经常监测肾脏功能的变化，注意随时预防、尽早发现肾脏疾病。女性怀孕时，全身器官的生理功能都会发生变化。其中，由于自身及胎儿的代谢产物增多，造成孕妇的肾脏负担增加，容易引起肾脏的功能障碍或病理性损伤，更应重视肾功能的定期检查。
血糖控制不好，肾病尾随而至
典型病例
51岁的林先生有十多年的糖尿病病史，血糖控制时好时坏。2016年4月，他发现左踝关节水肿，自行药物擦拭消肿，效果不佳，后来发展到双踝关节凹陷性水肿，伴有头晕头痛、夜尿频繁，体重明显增加。到医院检查，被诊断为慢性肾功能不全、糖尿病肾病，只能通过血透维持治疗。
专家分析
主任医师周卫东表示，如果糖尿病病人的血糖控制不好，10至20年后约有半数患者会并发肾脏损害，严重的发展为尿毒症。据临床统计，接受透析治疗的尿毒症病人中，大约五分之二是由糖尿病引起的。
糖尿病肾病起病隐匿，早期往往没有任何症状，随病程延长病情逐渐加重。病情发展由轻到重可分为5期，即肾小球高滤过期、间断性微量白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、肾功能衰竭期。其中，前3期为早期糖尿病肾病，经过积极治疗是可以逆转的。
健康提醒
“患者应积极防治糖尿病肾病。”周卫东提醒，严格控制血糖，可使大多数早期糖尿病肾病得到逆转或延缓；严格控制血压，能明显减少糖尿病肾病患者的蛋白滤出，延缓肾功能损害的进程。血脂异常也是肾损害的危险因素之一。因此，患者要把血脂（特别是低密度脂蛋白胆固醇）控制在正常范围。为减少肾脏的负担，在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白的摄入量，主要选择优质动物蛋白质，如鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶等；注意戒烟，避免泌尿系统感染；如果出现水肿，还应严格控制盐的摄入，每天控制在4.5克以内。
周卫东强调，糖尿病病人在定期监测血糖的同时，应该每六个月检查一次肾功能，尤其是检查能反映肾脏早期损害的指标，如肾脏B超、肾小球滤过率、尿微量白蛋白定量及排泄率测定等。此外，还建议定期检查眼底，因为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变同属微血管病变，两者常常相伴发生。
|
