二、妊娠合并症
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心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变,目前无症状、无需药物治疗,心功能正常
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心脏病变较严重:心功能Ⅰ-Ⅱ级,心肌炎后遗症,心律失常需要药物治疗者
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心脏病变严重,心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重,心脏明显肥大、肺活量低于1000毫升者,不宜妊娠,应动员及早做人工流产。如果病情较轻,可以继续妊娠者,为预防心脏及呼吸衰竭,孕20周后,应定期随访肺功能和动脉血气分析,以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期,肺活量<600ml者,应及时终止妊娠。紫绀型先心病(右向左分流型)或肺动脉高压,伴咳血者。近期内有细菌性心内膜炎或活动性风湿热者。联合瓣膜病变。感染性心内膜炎或心肌炎未经治疗。ECG示严重心率失常、心室肥厚、心房纤颤、重度房室传导阻滞、心动过速难以控制者、心肌损害明显者。心功能检查,射血分数(EF)≤60%,心排血量指数(CI)每分钟≤3.01/m。未经手术纠治的心脏病患者,或虽手术未能改善心功能者。胸部X线摄片显示心脏明显扩大,心胸比例>55%,合并肺淤血、肺水肿者。
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