同是止汗，牡蛎散与玉屏风散有什么异同？

牡蛎散和玉屏风散都可用于治疗体虚自汗，但牡蛎散是固涩剂，而玉屏风散是补益剂，两者在功效上各有侧重，下面请看逸仙药师的介绍。

牡蛎散，出自宋朝的《太平惠民和剂局方》，处方组成为黄芪、麻黄根、煅牡蛎、浮小麦。功能敛阴止汗，益气固表，主治体虚自汗、盗汗。临床应用以汗出，心悸，气短，舌淡，脉细弱为辩证要点。

方中应用煅牡蛎为君药，取其敛阴潜阳，固涩止汗之功。黄芪作臣药，益气固表。麻黄根功效收敛止汗，为佐药。浮小麦清热除烦，养阴止汗，为佐使药。诸药合用，补敛并施，以敛为主，以达益气固表止汗之功。

使用禁忌：阴虚火旺之盗汗或阳虚大汗淋漓者均不宜使用。

玉屏风散，出自《医方类聚》，处方组成为防风、黄芪（蜜炙）、白术。功能益气固表止汗，主治卫气虚弱，不能固表所致自汗。临床应用以自汗恶风，面色恍白，舌淡脉虚为辨证要点。

方中黄芪内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术益气健脾，并助黄芪加强益气固表之力，为臣药。佐药防风走表而散风御邪。黄芪配防风，固表而不留邪，祛风而不伤正。取名玉屏风，正是因其益气固表，扶正祛邪之功，适用于表虚自汗，或体虚易于感冒者。

使用禁忌：外感自汗或阴虚盗汗不宜使用。

综上所述，同是止汗，牡蛎散以益气敛阴为主，而玉屏风散以补气固表药为主，配合防风祛风解表，使补中寓散。两者各有所长，需辩证使用，亦可互相化裁成方。如牡蛎散加党参、白术，可治疗气虚明显者。自汗较重者，玉屏风散可加煅牡蛎、麻黄根以加强固表之效。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院陈永康提供）

欢迎关注“逸仙药师”，内有关于各种疾病合理用药的文章！