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感谢邀请！看到很多专家已经从多个角度谈过了，但因为不止一次被邀回答这个问题，就谈谈看法。 考虑这里说的的心脏支架是冠状动脉（冠脉）支架植入，就按冠脉支架术来说吧！ 做了心脏（冠脉）支架能活多久？无法一概而论。因为人不仅仅是只得冠心病，活多久也不是冠心病一个因素决定的。仅就冠心病、冠脉支架术后来说，能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等等而异的。 因为问的是“做了心脏（冠脉）支架能活多久？”，我们就从成功的冠脉支架术后说起。排除了冠脉支架手术本身的各种风险。 每位冠心病患者做冠脉支架的时机不同。总体来说大致是三种情况：一种是冠心病，病情还稳定（稳定性心绞痛），但是做冠脉造影看到血管有严重狭窄，就放了支架；第二种是冠心病、不稳定性心绞痛发作，快到、还没到心肌梗死，赶紧放了支架；第三种是冠心病、已经急性心肌梗死了，再去放支架开通血管。 上面三种情况哪种最好？最获益？第二种。不稳定心绞痛发作，药物治疗控制不佳。这种情况放了支架，避免了心肌梗死，避免了因心肌梗死导致的死亡，也保护了心功能，最获益（属于危难之处显身手。不放支架就会心梗，就可能猝死）。第一种情况，研究发现，稳定性冠心病患者，冠脉放了支架可以改善症状，但不改善远期预后，这类病人放支架和药物治疗的生存期相当。第三种情况，已经心肌梗死了，放支架不能挽救已经梗死的心肌，所以，虽然救了命，但心功能会因此受影响，生存期也受影响。因为一旦发生了心衰，5年生存率就与恶性肿瘤相似了。 每位冠脉放支架的患者病情不同。如果只是一处血管病变，放入支架开通的又很好，以后治疗很规范，没有再次堵塞，这样的情况当然好，因为冠心病引起死亡的风险就小了。如果是多支血管多处病变，支架不可能全部开通，只能解决局部的小部分问题，那放了支架就只能缓解一下病情。还有，放了支架的血管因为种种原因又（再）狭窄了、长血栓了，血管反复堵塞，那效果也不好，也影响生存。 每位冠脉支架患者对药物的耐受性和反应性不同，对治疗的依从性也不同。心脏支架术后还需要规范的抗血小板、降胆固醇等治疗，有些人天生对药物不敏感，如阿司匹林或氯吡格雷抵抗；或者对药物太敏感，出现过敏、肝肾功能或脏器损害等不良反应，不仅影响疗效，也会使治疗难以为继；还有一些患者伴发了其他问题，比如抗血小板治疗时发生出血性疾病或者出现了大出血，治疗矛盾、损害严重，也是影响生存的。还有一些患者不服从治疗，放了支架也不规范治疗，照样抽烟喝酒，也会影响疗效。 每位冠脉支架患者的脏器功能不同。对心血管病患者来说，影响大的是肾功能。因为肾脏本身就是一堆血管组成的。冠心病的患者，肾动脉、肾血管也会有损害。冠脉支架时要注射造影剂（否则看不见血管），这种碘造影剂要通过肾脏排泄，对肾脏有影响、有损伤。有些患者在造影后会出现造影剂（对比剂）肾病，肾功能损害就大了。肾功能不好，反过来又会影响心脏，因为人体代谢产物和多余的水分是要通过肾脏排泄的。 每位冠脉支架患者的整体状况、疾病情况不同，老老年和年轻人也不同。如果本身就患有多种疾病，多个脏器功能明显减退，那支架虽然改善了心肌供血和心功能，却也难以解决其他脏器的问题。所以说，人是一个整体，心脏（冠脉）支架术后能活多久是要综合全身情况评估的。 凡此种种，都是影响心脏（冠脉）支架术后患者生存的因素。影响冠脉支架术后患者生存期的临床情况还很多，无法面面俱到，就捡主要的说说吧。 （图片来源于网络） |
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