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如今生活水平提高，二胎政策也开放了，超重/肥胖的高龄孕妇越来越多。与此同时，妊娠期糖尿病的发病率在逐渐增高。 在这个全民生二胎的时代，妊娠期糖尿病不重视可不行。 什么是妊娠糖尿病（GDM）？ 简单地说，就是怀孕的女性在妊娠期间（一般是中后期）出现了高血糖的状况。有别于妊娠前已有糖尿病的患者妊娠（称糖尿病合并妊娠）。 这个病很厉害吗？ 1、易发生流产和早产。高血糖抑制胚胎发育，可导致孕早期胚胎发育落后，甚至死亡，流产发生率达15%～30%。早产发生率为10%～25%。 2、发生妊高症的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。 3、感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。 4、胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多，容易导致羊水过多。 5、偏高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，使胎儿体重增长过快，容易出现巨大儿。发生率高达25%～42%，导致难产、产道损伤、手术产的几率增高。 6、易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。 7、GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，三分之一左右将发展为2型糖尿病。 8、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。 9、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 10、可能导致新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。 我怎么会得呢？ 妊娠时各类激素大量分泌，这些激素都有明显的拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。如果有糖尿病家族史、肥胖等潜在病因，就可能在孕期出现糖尿病的症状。 妊娠糖尿病偏爱哪些人？ 具有糖尿病的危险因素：糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。 那应该怎么应对？ 1、饮食和运动 合理饮食、运动干预应贯穿孕前、孕期及产后。理想的饮食控制目标：既能保证妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。 2、药物 对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。 3、孕期母婴监护 每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。必要时及早住院。 4、分娩时机 原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，或伴有其他病症的，应及早终止妊娠。 5、分娩方式 妊娠合并糖尿病，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇应放宽剖宫产指征。 产后，“妊娠糖尿病”会好吗？ 绝大多数的妊娠糖尿病准妈妈都会随着宝宝的出生而自然恢复正常。所以只要坚持过去这几个月，就可以恢复正常的生活了。 但也有三分之一左右的孕期患有妊娠糖尿病的女性在生完孩子后20年内会患上糖尿病，所以建议有妊娠糖尿病史者每两年进行一次糖耐量检查，并且在日常饮食中还是要减少糖分和碳水化合物等升糖指数高的食物的摄入。 作者丨陈泉峰 驻马店市第六人民医院
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