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现病史：患者因10天前受凉后出现咳嗽、咯痰，痰多色黄质黏，伴上腹部疼痛难忍，大便未解。无发热畏寒，无恶心呕吐。遂去当地卫生院就诊，经抗感染、止咳等对症治疗3天后，症状未见缓解。因患者腹痛原因不明，病情严重，当地卫生院放弃治疗，当地诊所皆不敢接收继续治疗，家人基本放弃治疗。 首诊症见：神清，精神萎靡，咳嗽咯痰，痰多色黄质黏稠，喘息气急。伴有上腹部疼痛，拒按，按之痛甚。患者非常烦躁，辗转反侧，不欲近衣被，彻夜难眠；食欲不振，每日食少量热稀粥，大便10日未解。无发热畏寒，无心慌气短，无恶心呕吐。小便正常，双下肢无水肿。 舌脉表现：舌质紫红，苔黄厚腻，脉率不齐，忽强忽若，沉取无脉。（脉象可能不准确）。   （图为首诊时舌苔表现及DR检查报告单） 微信问诊由来 “因外公病重回家探望，觉得病情非常严重，想抱着试一试的态度，遂将主诉，病情请教尹老师。”  辨证：痰热腑实，肝气犯肺 处方：小陷胸汤加枳实汤合礞石滚痰丸 栝楼实20g 黄连6g 枳实15g 法夏10g 煅礞石20g(包) 黄芩10g 大黄8g(后下) 沉香6g(后下) 白参6g，鲜竹沥口服液3支兑服 1剂，水煎服，两煎混合，共300ml-400ml,分3-4次服。 |
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