病例分析-股骨髁骨骺发育性变异VS剥脱性骨软骨炎

患儿，男14，关节不适 

    影像表现：股骨内髁等密度骨块，透亮线一侧见硬化边。MRI表现骨块呈不均匀低信号，伴少许等信号，周围骨质未见水肿信号，关节面软骨完整。

分析：

    （一） 剥脱性骨软骨炎（osteochondritisdissecans) 是一种关节软骨和的软骨下骨形成碎裂的关节疾病,主要因血运障碍。可见于股骨外髁、股骨头、髌骨、肱骨头等处，其中股骨外髁最常见，常为单侧发病。

     临床表现：本病好发于16～25岁之间，男性多见。主要关节疼痛、异物感、活动受限等。

     X线表现：软骨下关节面骨质疏松，并出现坏死或者小骨片剥脱，典型表现骨性关节面内可见圆形或者椭圆形的高密度骨块，周围可见透亮环。病变可修复，也可完全剥离进入关节腔形成游离体

     MRI表现及分级：

     Ⅰ级表现为软骨下圆形或横卵圆形病灶，T1WI 呈较低信号，关节软骨完整，病灶周围可见低信号环绕；

     Ⅱ级表现为病变骨组织及表面软骨与骨床部分分离；

     Ⅲ级表现为破碎骨块完全与骨床分离，并被长 T1 长 T2 信号带所包绕；

     Ⅳ级表现为坏死骨软骨碎片脱落形成关节内游离体。

    （二）股骨髁骨骺发育性变异。文献报道：股骨远端化骨核生长极快，内外髁边缘常不规则。不解释直接上图如下：

综上，你诊断？