今天是3月8日,首先祝大家女神节快乐! 过去几天里,我们先后谈到了女性孕期护心、心律失常男女有别以及减肥等3·8系列特别节目。那么今天这个特殊的日子,我们来聊一聊女性与冠心病。 女性在冠心病上与男性有什么不同呢?
传统观点认为,女性冠心病发病时间比男性平均要晚10~15年,女性45岁前患病率明显低于男性,一般归因于生理性雌激素对女性冠心病的预防作用。 已经绝经的女性可要注意了!绝经后冠心病的发病率上升了4倍,至60岁和男性的发病率的区别就消失了。 那么,有人就提出,女性绝经后给予雌激素替代治疗能否降低冠心病的发病率? 事实上并没有。目前已有研究明确指出雌激素替代治疗不仅不能预防冠心病,甚至有害于女性健康。目前这种保护机制尚不十分明确。 也有观点认为,女性发病率低是假象,可能是漏诊造成的。可能的主要原因有: 一、女性冠心病患者的临床症状常不典型,一般表现为后背痛、气短、疲乏,或上腹痛烧灼感等类似于消化系统的症状,与绝经后植物神经功能紊乱的表现相似,因此往往容易被忽视。 二、有心绞痛症状的女性患者,冠状动脉造影检查显示的异常率往往低于男性患者。目前认为,女性冠心病更可能是微血管病变引起,冠脉造影可清楚显示大血管病变,但对于微血管病变难以评估,这可能是造成漏诊的一个重要原因。
冠心病的相关危险因素,女性和男性又有什么不同呢? 肥胖 女性肥胖的发生率高于男性(分别为25%和20%),但女性肥胖不如男性肥胖致冠心病的危险性大。 血脂 绝经期后,血脂开始升高,其中高甘油三酯和男性相比对女性的危害更大。 糖尿病 女性糖尿病患者冠心病危险明显高于男性:糖尿病增加了女性3~7倍的罹患冠心病可能,而男性仅仅增加了2~3倍。 吸烟 女性的吸烟率较男性低。 避孕药 常导致女性过早停经,女性享有的许多绝经期前的心血管益处也都消失了。另外,吸烟和避孕药有协同作用,有研究报道两者一起可使心血管疾病的危险增加30倍,并更易发生心肌梗死。 女性存在特殊的冠心病危险因素 近年来还发现,35~44岁的女性死亡率逐年增加,而同年龄阶的男性死亡率却逐渐下降。除了典型的冠心病相关的危险因素,目前对于年轻女性冠心病存在的一些特殊易患因素还知之甚少。
由于女性常合并多种危险因素等原因,往往导致其预后较男性差,且PCI(冠脉介入治疗)后的出血风险也高于男性患者。 另外,女性心肌梗死患者的首发症状也比较复杂,复发率较男性高,有研究显示,在心肌梗死后6年,18%的男性和35%的女性会再发心肌梗死,22%的男性和46%的女性会发展至心力衰竭。 因此,女性对冠心病的防治需要更加重视哦~ |
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